六、獎勵孩子
只要自閉癥兒童表現(xiàn)出目標行為（即積極行為）并且在計數(shù)器或者紙上記下來了，家長或老師就要獎勵他。從頻繁的獎勵開始，然后逐漸消退?！跋恕毙枰饾u地、系統(tǒng)地撤銷對孩子的強化，直到目標行為在自然情形下（不需要強化）也能發(fā)生。例如，如果大人一開始是孩子在座位上待了10分鐘而獎勵他，那么接下來可以把時間增加到12-15分鐘。這樣逐漸增加時間，直到孩子可以像其他孩子一樣，只需要在每天結束時進行獎勵。如果孩子每次回答同伴的問題后，都會在方框里打個鉤，可以給他增加幾個方框，鼓勵他多回答同伴的問題。
換句話說，我們要逐漸地、有計劃地淡化獎勵，這樣就需要孩子在更長時間內或者更多次地表現(xiàn)出目標行為。有趣的是，在為自閉癥兒童設立的數(shù)百個自我管理項目中，從來沒有一個孩子抱怨過獎勵的消退。事實上，有些孩子甚至在開始出現(xiàn)目標行為時就自然而然地自己淡化得到的獎勵了。獎勵必須是有意義的。大人可以給孩子獎勵積分，也可以獎勵他玩具、零食等這樣的獎品。經(jīng)常變換獎勵，并時常檢查，以確保孩子仍然認為他值得為之努力。
現(xiàn)在自閉癥兒童正在學會評估自己的行為和走向獨立的道路上又向前邁進了一步。無論他走到哪里，即使老師不在，家長也可以把手表或自我管理表格交給他。這個方法的好處是，孩子們能學會自己執(zhí)行干預計劃。如果孩子的自我管理執(zhí)行得當，家長應該能很快看到他行為的變化。同樣，自我管理策略也很適合在學校里使用，也可以在家里、社區(qū)和孩子經(jīng)常去的其他地方實施。
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五、教孩子記錄行為反應
這被稱為“自我監(jiān)控”，是自我管理計劃的另一個重要步驟。自我管理的一個真正好處是，它側重于積極的方面。一旦自閉癥兒童學會了目標行為，就可以在自我管理過程中測量這些積極的行為，例如記錄積極行為發(fā)生的次數(shù)。
即使目標是消除孩子的一個負面行為，仍然可以把關注點放在積極的方面。例如，如果老師試圖消除孩子的打人行為，會因為他在一段時間內沒有打人而給予獎勵，并且會稱其為“安靜的手”或“良好的行為”，以保持孩子對干預的積極性?；蛘?，如果自閉癥兒童在課堂上不舉手發(fā)言，老師會在他每次舉手回答問題時給他加一分。一開始就要給孩子很多獎勵，所以要根據(jù)老師在基線期收集的數(shù)據(jù)，確保從短的、可管理的時距開始執(zhí)行。
例如，如果自閉癥兒童大約每15分鐘就會離開他的桌子，大人可能要以10分鐘的時距開始施行自我管理計劃，獎勵他坐在桌前的好行為。大人要讓他因為做到了他力所能及的事情而得到獎勵。為此，需要選擇比基線數(shù)據(jù)時間間隔更短或者回應次數(shù)更少的要求作為起點。如果大部分嘗試都不成功，孩子就不想再繼續(xù)努力了，只會感到氣餒。家長或老師最初的期望值也不要太高。讓孩子有成就感，有利于他繼續(xù)堅持下去。
有時孩子們進行不同的活動需要不同的時間長度。特教老師曾經(jīng)為一個有很多分心行為的自閉癥兒童制訂了一個自我管理計劃（他的不良行為包括：眼神放空，把不能食用的物品如紙、小石塊和訂書釘放進嘴里，玩地毯和桌子上的物品，吐口水和用口水吐泡泡，把手指放進嘴里，用手摸和戳同伴，以及大聲說話）。對他來說最具挑戰(zhàn)性的時間段是圓圈時間，所以老師從圓圈時間開始，以一分鐘為單位開始增加計時時距。
在實施自我管理計劃之前，老師給他安排的座位是教室最前面的座位。在實施自我管理計劃之前，給他安排的座位在最前排。老師每隔1分鐘就把他的自我管理表放在面前作為專心行為的提示（當時還沒有給他使用計時器），以避免因為語言提示而打擾到其他同學。在他坐在課桌前的時間里，專心的行為多了很多，所以之后就可以從每次增加5分鐘開始延長計時時距。最后，在用電腦的時間段里，他幾乎能全程專心地完成作業(yè)，因此，老師就延長至15分鐘的時距。在大約一個月內，這個孩子幾乎整天都能保持專心的狀態(tài)了。
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三、為孩子確定測量形式
家長或老師需要為自閉癥兒童選擇一個記錄裝置，來統(tǒng)計他完成目標任務的次數(shù)?？梢灾挥勉U筆和紙（適用于時距記錄法或計數(shù)），也可以去體育用品店買一個重復計時鬧鐘（適用于時距記錄法）或者計數(shù)器（適用于計數(shù)）。還可以在網(wǎng)上買到各式各樣很不錯的計數(shù)器，從機械的到電子的都有。有些可以戴在手腕上，有些可以像戒指一樣戴在手指上。此外，現(xiàn)在大多數(shù)手機都有倒計時器或提供很多可以輕松下載的應用程序，這些都可以設置任意時距。
如果目標是讓孩子在一段時間內沒有問題行為的話，那么這些做法非常有用。因此，要將記錄設備與測量方法相匹配。如果是時距測量，大人要教孩子使用可以設置時間段的設備，為此可以使用手表或手機上的鬧鐘、倒計時功能或其他類型的計時器。如果是測量不連續(xù)行為，可以使用手腕上的計數(shù)器、一張紙或其他任何可以用來計算每次行為的工具。
四、教孩子評估自己的行為
自閉癥兒童必須明白要記錄什么。例如，如果大人和孩子正在練習恰當回答問題的項目，要讓孩子練習如何做出合適的反應、避免出現(xiàn)不恰當?shù)姆磻＜议L或老師可以做示范，也可以通過給他反饋來教他對自己的反應進行區(qū)辨。研究人員曾對一個小男孩進行干預，他把自己的手指咬到流血——開始是咬指甲，但隨著時間的推移變得越來越嚴重。研究人員教他自己注意手指是應該放在嘴巴里面還是外面。還教孩子注意什么是“坐得好”（待在桌子前面的椅子上不跳起來）和“干得好”（完成任務）。大多數(shù)孩子在1-2次干預后就學會了區(qū)分恰當行為和不恰當?shù)男袨椤?/p> ]]>
如何為自閉癥兒童實施自我管理策略？具體過程如下：
一、詳細描述想要增加或減少的目標行為
家長或老師要做的第一件事是清晰和具體地定義所關注的行為。當特教老師看到報告時，測試標準是能不能通過文字“看到”該行為。如果報告里寫到“有攻擊性行為”，就不清楚到底發(fā)生了什么情況。但如果報告寫“用緊握的拳頭打同學”，就能“看到”具體的行為。
同樣地，如果報告只是指出孩子“不專心”，特教老師真的不知道發(fā)生了什么事。但是，如果報告寫道“她經(jīng)常離開座位，在教室里轉來轉去，眼睛盯著前方放空”，就完全能想象到這是什么場景了。一定要確保目標行為被清晰和認真地定義，以便每個參與者都能關注到同一種行為。如果孩子以后出現(xiàn)了其他行為，那也沒關系，同樣可以解決。但就我們要監(jiān)測的具體的目標行為來說，要評估在自我管理項目開始后該行為是否增加或減少了。
二、測量希望改變的行為
接下來，我們要了解目標行為發(fā)生的頻率。家長或老師需要確定合適的測量方式——是行為持續(xù)的時間長度還是它發(fā)生的次數(shù)。這一點很重要，因為有些行為更適合采用時距記錄法（一種測量行為的時間取樣方法，記錄一分鐘內行為是否發(fā)生），而有些行為用發(fā)生的頻率來測量更準確。
例如，如果大人關注的是孩子“不專心”這個行為，那么可以測量自閉癥兒童在15分鐘內自我刺激行為發(fā)生的時間百分比?？梢栽诿?5秒、30秒或1分鐘的時候記錄行為是否正在發(fā)生，然后進行計算。該行為發(fā)生的時間是占總時間的50%還是100%？它是否在某些活動中比在其他時間發(fā)生得更多？另外，如果它的開始和結束是不連續(xù)的行為，可以使用計數(shù)的方法。如果大人對行為進行計數(shù)，要確保數(shù)據(jù)記錄的時間間距是一致的。如果要統(tǒng)計孩子在圓圈時間內舉手的次數(shù)，而圓圈時間從5分鐘到30分鐘不等，數(shù)據(jù)對比將毫無意義。但是，如果大人每5分鐘記錄一次孩子舉手的次數(shù)，那么就能準確地比較孩子在干預期間和干預之后的行為變化。
在收集數(shù)據(jù)的過程中，家長或老師可能還要考慮其他重要的事情。例如，自閉癥兒童是否在老師第三次提問后才回答問題？其他孩子接近他時，他是否每次都會推對方，還是只是有時候會這樣？換句話說，要充分了解目標行為發(fā)生的頻率和時間。（如果大人想要增加某個行為，則要了解其不發(fā)生時的情況。）使用行為數(shù)據(jù)表可能會有所幫助，尤其是當大人試圖控制住孩子的一個破壞性行為的時候。了解行為何時發(fā)生以及何時不發(fā)生，對制訂干預計劃至關重要。另外，它有助于我們了解哪些行為需要被教導、哪些行為是孩子已具有但是沒有在所有環(huán)境中展現(xiàn)的。如果是表現(xiàn)上的缺陷，只需要在額外的環(huán)境中輔助孩子表現(xiàn)出適當?shù)男袨椋蝗绻皇?，就需要教授此行為?/p> ]]>
自閉癥兒童在日常環(huán)境中要淡化自我管理。
家長和老師想讓孩子在日常環(huán)境中的所有自然后效下展現(xiàn)出預期行為。在學校里，這些通常涉及某種懲罰制度。老師們可能都學過如何懲罰孩子以維持班級秩序，但很少有人知道，通過對良好行為的獎勵來維持孩子的行為也同樣簡單，而且更有趣。
一個全融合班級里將要舉行一項活動。但老師由于某種原因遲到了，所以學生們都排著隊等待老師。在這個過程中，孩子們的行為變得越來越糟糕。影子老師靜靜地觀察了他們一會兒，直到他們的行為從說話上升到了推搡和大喊大叫，這時影子老師插嘴說：“如果你們的老師看到你們都排好隊安靜地等她，她會非常高興的！”有幾個學生的表現(xiàn)立即變好了，她對他們大加贊賞。然后這些孩子開始要求其他人也停止喧鬧。很快，整個班級的學生又一次安靜地站好了隊。孩子們喜歡正面積極的引導。
但是，大人并不能總是守在自閉癥兒童身邊給予表揚和鼓勵，所以孩子們必須學會自己去做對的事情。這就是為什么對于孩子，我們要消退自我管理計劃，以便自然后效能發(fā)揮作用。延長時距是消退的一個步驟：隨著記錄時距的延長，強化措施就會被淡化，即孩子需要在更長時間內表現(xiàn)出良好行為后才能獲得獎勵。
影子老師有時會盡量將時距延長到自然的課堂休息時間，以便老師可以在這個時段對自閉癥兒童進行自我管理行為的檢查，而不再需要助教或其他支持人員的幫助。同樣地，如果孩子正在進行積分項目，隨著時間的推移，你可以增加對他的獎勵積分。你可能認為孩子們會抱怨這一點，但隨著消退的逐步進行，他們是沒問題的。
最后，孩子們經(jīng)常忘記在時距結束時做標記或記錄積分，但仍表現(xiàn)出目標行為。這算是一種自然消退，因為行為發(fā)生變得更自然了。此外，如果使用計時器，老師和家長就不需要自己來檢查孩子的情況——這也是在淡化大人的支持和創(chuàng)造孩子獨立的機會?？梢越毯⒆咏o予自我獎勵，這有助于培養(yǎng)他完全的獨立能力。
綜上所述，自閉癥兒童在日常環(huán)境中要淡化自我管理。
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采用倒計時可以減少自閉癥兒童的刻板行為。
我們都喜歡事情可以預測，并且不會被意料之外的事情所干擾，但有的自閉癥兒童在這方面會特別刻板——喜歡重復同一個動作、喜歡不變的日程。孩子的這種行為可能并沒有伴隨明顯的強化物，但也可能形成了孩子的自我強化。
許多孩子很難放棄當下喜歡的活動或東西，然后過渡到下一個。如果發(fā)生這種情況，家長可以嘗試給孩子準備另一項有趣的活動。例如，小剛喜歡上下電梯，老師利用這一點發(fā)展他的技能：當他想進電梯時，老師要求他用口頭表達出來（“要進電梯”）；他可以通過按電梯按鈕來學習數(shù)字等等。每當老師試圖叫小剛離開電梯，他就尖叫著撲倒在地，并且拒絕離開。然而老師發(fā)現(xiàn)，如果提供一項小剛想要的活動，例如去商店里買汽水，小剛就會乖乖地和我們一起走出電梯，沒有絲毫猶豫。
采用倒計時，對于減少自閉癥兒童的刻板行為也很有效。它可以讓孩子知道距離活動結束具體還有多少時間，也可以降低孩子對某個東西或活動的癡迷程度。
例如，小軍喜歡在公園里玩耍。當媽媽試圖讓他離開時，他會對她大發(fā)脾氣。所以，就在準備離開之前，他的媽媽會說“小軍，該走了”，然后開始數(shù)數(shù)。
每當她數(shù)到三時，都會堅持讓他離開，并且確保如果他確實離開就給予獎勵。前幾次她確實不得不強行把小軍帶走——盡管他又踢又叫－但一旦他意識到，當媽媽數(shù)到三他們就必須離開，他就學會了在她數(shù)二以后停止正在做的事情。
同樣，娜娜喜歡玩玩具，但討厭收拾玩具。但是一旦她的媽媽開始倒計時，她就立即把玩具放好然后離開。當然，最初的幾次，她的媽媽不得不先提醒小軍收拾玩具，但最終小軍意識到媽媽是認真的，于是就開始自己主動收拾起來。
所有父母都會給他們的孩子下指令，但很多時候他們并沒有跟進。孩子們非常聰明，他們只要發(fā)現(xiàn)父母不會真正跟進，就會把指令當耳邊風。他們可以從父母的表情和語氣來判斷大人是否是認真的。所以，堅持是關鍵。要確保孩子知道數(shù)到三會發(fā)生什么，并每次都要堅持到底，否則孩子就不會把它當回事了。
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打破自我刺激行為，是減少自閉癥兒童刻板行為的方法。
曾有一個上幼兒園的孩子，他很可愛，對鏈鋸很癡迷。他可以整天都談論和鏈鋸有關的話題。他媽媽想給他換一所新的幼兒園。由于擔心他總是提到鏈鋸的話題導致園方會不肯接收他，所以小家伙一直在努力控制自己。但進了教室后，他抬頭看了園長一眼，馬上一口氣全說了：“這里有鏈鋸嗎？我們現(xiàn)在不是在談論鏈鋸這個話題?！彼麆偘炎约阂f的話說完，就直接進行自我教育起來，還把之前媽媽交代他的話重復了一遍。園長感到很吃驚——她從來沒有見過幼兒園的孩子談論鏈鋸的話題，更何況后來還說了“我們不是在談論鏈鋸話題”這樣的話。
我們經(jīng)?？吹阶蚤]癥兒童在做重復或自我刺激行為，而且看上去異常癡迷。在這種情況下，自我刺激帶來的享受對孩子的行為起到了強化作用。
例如，丹丹喜歡每天放學后和爸爸一起去洗車。她會花好幾個小時看車子開進洗車房，然后水噴在車子上，大滾筒刷把泡沫刷到車子上，再噴水把車子沖洗干凈。最開始這是一個令人愉快的父女活動，但逐漸地，爸爸對此失去了耐心，而丹丹每次都要堅持在洗牙店待上好幾個小時。當爸爸想讓她離開時，她就大吵大鬧不愿意走。因為看到丹丹在洗車店里很開心，爸爸舍不得不帶她去，但每次丹丹總是賴著不肯走，這讓爸爸不知如何是好。
一天下午，工作人員去洗車店看他們，注意到當?shù)さぴ诳聪窜嚂r，她同時也在做一些自我刺激行為，比如不停地把身子往后仰，同時揮舞雙手。顯然，自我刺激也是她癡迷看洗車的重要原因之一。于是工作人員就告訴丹丹的爸爸，可以通過讓丹丹在看洗車時和他一起進行另一項活動，如唱歌、聽磁帶或背誦詩歌，來替代她的自我刺激行為。這樣可以防止丹丹在自我刺激行為中迷失。一旦爸爸這樣做了，丹丹在離開洗車店時就不再哭鬧了。對丹丹來說，她在看洗車時所做的行為，是使她過渡到其他活動變得困難的重要原因。而讓她參與另一項活動，從而中斷她的自我刺激，就消除了過渡困難的問題。
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怎樣減少自閉癥兒童刻板行為呢？
家長和老師可以提前準備，盡量把活動變得簡短。孩子的一些刻板行為本身并不是問題——只是強度和持續(xù)時間超過了一定范圍才變成問題。
例如，莉莉喜歡和她的朋友一起玩桌面游戲。但是，每當輪到她玩時，她都會不停地邊數(shù)數(shù)邊晃骰子——她有時會數(shù)到好幾百。其他孩子都被她弄煩了，從而對她失去耐心，甚至不想跟她玩了。家長告訴莉莉：很多人在擲骰子時都有一些小習慣，只是她這樣做的時間太長了。家長試著讓她數(shù)到三，然后扔掉骰子。
但一旦她開始數(shù)數(shù)，她就很難在數(shù)到三的時候停下來，而是經(jīng)常繼續(xù)往下數(shù)。然后莉莉的媽媽想出了一個很棒的主意。她讓莉莉倒著數(shù)：三，二，一。當她數(shù)到一時，就沒法再往下數(shù)了。因此，莉莉沒有其他選擇，就只有擲骰子了。（還好沒人告訴莉莉有負數(shù)這回事，不然就又該數(shù)個沒完了。）
怎樣減少自閉癥兒童刻板行為呢？下面是另一個保持活動簡短的案例：
瑪麗很喜歡反復坐百貨商店的自動扶梯。每當她媽媽試圖讓她離開自動扶梯時，她都會尖叫哭泣，并用盡全力抓住自動扶梯。她的媽媽其實并非經(jīng)常去百貨商店，但是因為女兒非常喜歡那里的自動扶梯，所以媽媽把經(jīng)常去那里當成是對女兒白天表現(xiàn)好的獎勵。
為了解決離開扶梯時的行為問題，媽媽改變了慣例，讓瑪麗上了自動扶梯后一直坐到商場的頂層，然后再次直接坐回到底層。這縮短了瑪麗乘坐自動扶梯的總時間，但因為新的流程清晰而且始終保持一致，瑪麗接受了。后來每次她只要坐完一遍自動扶梯后，就自然地離開了。
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制定規(guī)則明確且執(zhí)行堅定，有助于減少自閉癥兒童的刻板行為。
只要規(guī)則清晰，自閉癥兒童就可以很快領會并遵守。例如，曾有一個上幼兒園的女孩子叫晴晴。她無論走到哪里，都堅持隨身攜帶一個小玩具。這就帶來一個問題——她的學校有規(guī)定，孩子們不能從家里帶玩具，而且這也會對她的訓練課造成干擾。但是，每次媽媽試圖讓晴晴把玩具留在車里時，她都會尖叫哭泣，所以媽媽通常最后還是心軟，就隨她去了。
直到有一天，媽媽覺得不能再這樣下去了，她覺得解決問題的唯一辦法就是不再妥協(xié)。于是她通知了晴晴的幼兒園以及所有的治療師，以便他們?yōu)榻酉聛砜赡馨l(fā)生的事情做好準備。然后她告訴晴晴，她再也不能隨身帶著玩具了。接下來大約三天時間里，每次晴晴到校下車而不得不把玩具留下來時，她都會崩潰大哭。不過很快，她崩潰的時間變短了，也沒那么激烈了。大約八天后，晴晴接受了新規(guī)則，當她不得不把玩具留在車里時，她也不鬧了。因為她意識到，她沒有其他選擇，只能選擇接受。
值得一提的是，家長制定的規(guī)則必須非常清晰和簡單。而且，如果家長希望它起作用，請務必堅持一段時間。另外要記住的是，有時行為在變好之前會變得更糟。這種現(xiàn)象在自閉癥兒童中很常見，在心理學的研究中也經(jīng)常會被提及。因此，對于孩子的不當行為，如果家長打算忽略或者禁止，最開始孩子的行為反而可能會變本加厲，然后才慢慢變好。就像晴晴的媽媽一樣，要為此做好準備：提前通知所有人并堅持下去——家長會慶幸自己這樣做了。
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如何處理自閉癥兒童的破壞性行為問題？
由于“星星的孩子”在認知發(fā)展方面存在著障礙，不會做建設性的游戲，往往想通過考察他們身邊一些事物的簡單性質來消磨時間，而出現(xiàn)的許多破壞性的行為。破壞性的行為的后果是嚴重的。如為了“探索”周圍事物是怎樣的，他們可以把書本、窗簾等撕開，用積木去打破電燈，從撕裂聲或破碎聲中得到令他們滿足的刺激。他們不理解，大物件裝到小物件是不行的道理，就把它們統(tǒng)統(tǒng)地破壞掉。為了聞一些味道，他們將一些東西涂灑在墻壁上等。
處理自閉癥兒童的破壞性行為問題，方法如下：
一、提供一個讓孩子無法進行破壞的環(huán)境
1、根據(jù)孩子的特點，安排一個好環(huán)境，把易碎貴重的物品藏起來，或放到他夠不著的地方。
2、提供一些摸起來舒服，摔不爛、易搬動的，大而堅實的物品讓孩子去玩。
3、有條件的家庭，可以裝飾一個無法破壞的專門房間或專門玩的區(qū)域讓他去玩。
二、當破壞行為出現(xiàn)時，最好辦法是阻止孩子，盡快地把他從這種行為中轉移出來。
1、用大喊大叫或憤怒指責阻止自閉癥兒童破壞性的行為是徒勞的，打罵的行為也是不可取的。
2、可以用擁抱、撓癢癢的游戲或做一個孩子喜歡動作或者事情，轉移他的注意力，逐漸讓孩子明白，某些行為是被禁止的。
三、對語言理解較高的孩子，可以使用一些表示與他行為相關的用語。例如對他說：“這是爸爸的，那是媽媽的東西”；“別人的東西不能動”……當他有好的反應時，立即表揚他、獎勵他，使他慢慢意識到不能隨便動用或破壞不屬于自己的東西。
四、解決問題的真正辦法，是設計一些使他感興趣的活動，找一些他喜歡做的事情去做。如給他一塊畫板，讓他去涂畫，做簡單的家務事，玩有趣的游戲等，讓活動貫入他每日生活的內容里，才有可能逐漸地淡忘并放棄他那“破壞性的行為”。
五、對于一個具有嚴重性、破壞性行為的自閉癥兒童，在其行為消失之前，最好是仔細地監(jiān)護他、跟蹤他。
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