自閉癥ABA療法可采取許多不同技術，但主要教學方法應是分解式嘗試教學（DTT）。

這是一套使學習最優(yōu)化的特殊方法，能促進大多數技能的發(fā)展，包括認知技能、溝通技能、游戲技能、社交技能和自理技能。此外，它不僅適用于各個年齡段，而且適用于所有人。

DTT包括：將一種技能分解成較小的部分；一次只教一個小技能，直到掌握為止；集中一段時間，反復練習；進行提示，并在必要時逐漸減少；使用強化方法?；镜慕虒W單元叫作“嘗試”（trial），它有明顯的開始和結尾，因而名之為“分解式”（discrete）。為了鞏固學習，DTT應包括很多“嘗試”。只有在學生掌握了技能的每個部分之后，才能教授新的技能。

在DTT中，教授的技能單元非常小，并要求自閉癥兒童立即做出反應。在學習中，學生應該積極投入。這不同于連續(xù)嘗試或較傳統(tǒng)的教學方法，后者教授大量內容，也沒有明確界定孩子要做出的反應。

DTT的五大要素包括：

1、指令：即表達訓練者的要求，讓孩子做什么事情時出示的刺激。包括語言指令（讓孩子做什么時所說的話）和非語言指令（手勢、示范動作、物品、卡片等）。注意：在發(fā)出語言指令時，經常伴隨有非語言的指令。

2、個體反應：自閉癥兒童在聽到指令后的行為表現，有可能是正確的，也有可能是錯誤的。

三是強化。在行為發(fā)生之后能維持或增加行為發(fā)生率的程序，即針對孩子的反應而預設的反應：給予強化/不給予強化。

四是輔助/提示。又稱“提示”，是一種附加的刺激，被使用在有意識地引發(fā)孩子的正確反應（所期望的反應），幫助孩子在指令和正確反應之間建立聯系，以保證兒童反應的正確性，使強化的目的得以實現。包括身體輔助、動作示范、手勢輔助、方位/環(huán)境輔助、語言輔助、視覺輔助。

五是停頓。在下一個指令之前的時間空隙，教學間距一般在3-5秒，不能間隔時間過長；教者記錄教學并準備下個回合，學者享受強化物。

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自閉癥兒童回合式教學法的定義和教學原則如下：

一、自閉癥兒童回合式教學法的定義

回合式教學法由洛瓦亞斯于1977年提出。該教學法采用任務分析方法，將學習任務分解為多個小部分，再進行密集教學，直至自閉癥兒童完全掌握。

二、回合式教學法的教學原則

針對回合式教學法的教學原則，利夫等人在研究中為教學人員提供了相應的解釋說明，可歸納為以下幾項：在教學前，教學人員需將每項技能分解成各小項進行教學；在教學中，每次只對一項技能進行教學，且采取密集性教學與重復練習，確保個案掌握該小項內容；對個案的反應需給予立即反饋；運用增強原理強化個案的正確反應或逐漸消除個案的錯誤反應；應提供必要的協(xié)助，但也需注意逐漸減小協(xié)助程度；在教學過程中運用教學記錄表及時記錄個案的學習情況，并以此為依據調整或更新教學內容與教學方法；最后還需注意在教學后的類化探測，可使用不同的教學材料，在不同的教學環(huán)境及不同的教學人員對個案掌握的技能進行類化探測，確保其對技能的真實掌握。

就研究趨勢而言，以應用行為分析為原理的回合式教學法已被越來越多的研究者運用在自閉癥兒童的干預教學中。就干預成效而言，該方法對自閉癥兒童的多方面能力均有較好的改善作用，主要體現在語言交往、眼神接觸、自理能力、動作行為等方面。此外，該方法也適用于成年自閉癥患者的干預。

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兒童自閉癥回合式教學法的基本程序是怎樣的呢？

利夫（Leaf）等人對回合式教學法進行進一步研究，認為每個回合都包含五個要素：

區(qū)辨刺激、提示方式、目標行為、強化反應和教學間距。我國學者鳳華在其著作中也對該觀點進行了闡述。回合式教學法的教學模式及要素如下：SD→R→SR→/T/

一、區(qū)辨刺激（SD）

指在每次教學前，教學人員都需要提供一種刺激，可以是口頭語言、兒童喜愛的物品或活動等，目的在于讓自閉癥兒童明白在回答正確后可以得到相應獎勵。之后發(fā)出指令，指令是指在教學中對孩子發(fā)出指令，這是一個回合的開始。在發(fā)出指令時教學人員需要關注孩子的注意力是否集中，且指令要簡單、清晰，但也可根據孩子的能力情況逐步復雜化。

二、目標行為（R）

主要是觀察自閉癥兒童對指令的回答或動作反應，一般包括正確的反應、有輔助的反應、錯誤的反應及無反應四種狀況。

三、強化反應（SR）

主要指自閉癥兒童在做出反應后教學人員對該反應的及時反饋。若是正確的反應，教學人員應進行強化，如獎勵孩子喜歡的物品或口頭贊揚等。若是錯誤的反應，教學人員則可以相應給予較為否定的反饋，如口頭說明“不對”或拿走強化物等。

四、提示方式（SP）

目的在于輔助自閉癥兒童做出正確的反應，努力將孩子的錯誤反應減至最少，抑或在孩子有錯誤的反應時直接告知正確的反應。提示方式較為多樣，如手勢協(xié)助、口語協(xié)助等。在單一回合式教學法中，通常會采用三種提示程序，分別為0秒延宕提示、提示后獨立與獨立。教的學者需要依據孩子在操作、配合等方面的能力水平來決定采取何種提示方式與程序。

五、教學間距（/T/）

也可理解為停頓，指在每回合的教學后需休息小段時間（通常為3-5秒），這段時間內教學人員可以為下一回合的教學做準備，并記錄孩子的學習情況。對于自閉癥兒童而言，短暫的休息可以使其消化之前所學的內容，對于教學人員與孩子均有意義。

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如何用回合教學法提升自閉癥兒童的共同注意力？

回合式教學法又稱“離散單元教學法”（Discrete Trial Teaching），是一種通過輪流發(fā)言，讓學生參與學習并共同解決問題的教學方法。針對共同注意干預，可以使用回合式教學法來幫助自閉癥兒童提高注意力和專注力。具體操作步驟如下：第一步，把自閉癥兒童分成小組，每組中應涉及不同的嚴重程度，避免單一水平導致兒童失去興趣；第二步，設定一個主題或問題，讓每個小組成員輪流發(fā)表自己的意見和看法，并在發(fā)言時使用自己的名字或編號，以便教師了解每個兒童的表現；第三步，教師時刻關注兒童的發(fā)言情況，鼓勵他們交流、合作，共同找到最優(yōu)解決方案；第四步，在活動結束時，教師對兒童的發(fā)言、注意力、合作等進行評估，鼓勵他們在后續(xù)活動中不斷提升自己?；睾鲜浇虒W法可以幫助自閉癥兒童積極參與課堂，共同思考、討論問題，在發(fā)言過程中不斷提升注意力和控制能力，提高課堂效果。下面是一個使用回合式教學法干預自閉癥兒童共同注意的案例：

7歲的男孩萌萌被診斷為自閉癥。治療師為他設計了一系列回合式教學法游戲，讓他與治療師、學習伙伴進行互動和共同學習。游戲內容包括涂鴉、數學和知識問答，過程中需要萌萌和其他人一起思考、互動和分享知識，從而增強他的共同注意能力。以涂鴉游戲為例，自閉癥治療師先讓萌萌和另一個玩伴面對面坐著，每人拿著一支彩色畫筆，他們需要合作創(chuàng)作一幅大海景觀畫。在這個過程中，萌萌和玩伴交替涂鴉，每人只能畫一小部分，然后交給對方。

他們需要互相交流，商討下一步要畫什么，展示出共同關注畫面的意愿。在接下來的過程中，自閉癥治療師為他們提供了一些互動提示，例如提醒他們一起選取畫筆顏色，提出關于畫面內容的問題，或者鼓勵他們夸獎對方的創(chuàng)意。此外，治療師還適時表揚并鼓勵了萌萌的努力和進步。當然，治療師也提供了一些積極反饋，讓他們感受到參與游戲的樂趣和成功。在整個游戲中，治療師設置了一些簡單的獎勵，例如小禮品、表揚或額外的游戲時間，以激勵萌萌參與游戲并發(fā)展共同注意的能力。一段時間后，通過回合式教學法的游戲干預，萌萌逐漸建立了正確的社交行為和溝通技能，他的共同注意能力和學習效率也有顯著提高。

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二、輔助

輔助內容包括：

1、品質訓練：全肢體輔助→部分肢體輔助→獨立完成

2、要求訓練：口語提示→口型提示→獨立完成

3、聽者反應訓練：程序轉換（配對—接收性命名）→獨立完成

三、反應

反應形式有三種，即正確反應、錯誤反應和無反應。當指令發(fā)完后，自閉癥兒童的反應不是要求的預期反應，即“錯誤反應”；當指令發(fā)完后，如果在5秒鐘左右孩子還沒有做出反應，即“無反應”。孩子反應錯誤或無反應時，均應啟動錯誤矯正程序，重新發(fā)指令，給予輔助后及時給予強化。

教導者在教學過程中，要注意自閉癥兒童在反應中附帶的不良行為和不需要的多余行為，如果出現，需重新發(fā)指令，及時給予輔助，幫助孩子在輔助下其反應變得正確、直接后再及時給予結果強化，否則會拖泥帶水強化了一系列不相關、不恰當的行為。

四、結果（強化）

結果是指個體出現反應之后產生的后果。當個體表現出正確反應時會得到正向的結果，當個體表現出錯誤反應或無反應時會得到負向的結果。因為正向的結果利于維持自閉癥兒童的興趣和信心，所以在教育訓練過程中一般都會積極促成正向結果的產生，當有負向趨勢時便會通過提示來糾正。因此，此處所說的結果多是正向的。正向結果通常以某種強化物的形勢呈現，這種強化物既可以是物質形式的，如食物、玩具等，也可以是精神層面的，如口頭表揚。

五、停頓

停頓的作用是能夠使自閉癥兒童對剛才的“反應”和“結果”的關系有一個記憶的時間，給教導者一個時間思考剛才的回合，并且有時間記錄孩子的反應，也可訓練孩子的等待能力，給孩子一個消化強化物的時間過程。停頓的目的是區(qū)別兩個回合，使得下一個回合的指令變得更加清楚。

以上就是自閉癥回合試驗教學法（DTT）的五個過程。需要指出的是，DTT是基于應用行為分析的基本原理和策略所形成的一種教學操作方法。它是針對患兒問題行為的經典教學法之一，也是到目前為止僅有的幾種科學數據支持的自閉癥教學技術之一。

作為一種常見的自閉癥治療干預方法，回合試驗教學法（DTT）也被稱為“分解式操作教學法”，共包含五個過程：指令、輔助、反應、結果（強化）、停頓，具體如下：

一、指令

1、概念：指令是讓自閉癥兒童做出反應的刺激，即為實現目標行為而提出的要求。

2、指令的分類：語言指令（讓孩子做什么時說出的話），非語言指令（手勢、示范動作、物品、卡片、視覺等）。

3、發(fā)指令的原則：

⑴?統(tǒng)一性

在教育訓練一名自閉癥兒童開始之際，指令要保持一致，以使孩子準確理解讓他做什么。等孩子學過一陣后，我們可以嘗試改變指令（泛化）。

例：在教導孩子模仿動作時，開始一直說“這樣做”，以后逐漸改變?yōu)椤癤X這樣做，好嗎？”

注意：開始時指令必須保持一致，但要盡快地改變指令，以幫助孩子泛化。

⑵?不重復性

如果指令發(fā)出后，自閉癥兒童沒有反應，就需給予輔助，完成一個回合后再發(fā)下一個指令。

注意：這里非常重要的一點是，我們想要讓孩子學會在聽到一次指令后必須做出反應。如果我們多次地重復“起立、起立、起立”，孩子會理解為他不必對一個指令馬上做出反應，他可以等待或不反應。孩子不反應時，我們應做的是給予輔助，而不是重復指令。我們的目的是讓孩子知道我們的言語是有意義的，聽到我們說話，他就必須做出反應。

⑶?與強化物結合使用

在自閉癥兒童反應正確時，給予夸獎（強化）。如果孩子做對了，而我們不對此做出反應，就沒有結果，或者說他的正確反應被忽視了；換言之，是我們的行為在影響孩子的行為。要想孩子做出適當的反應，我們就必須做出適當的反應。

4、注意事項：

⑴?環(huán)境單一，目標明確，避免不必要的刺激。

⑵?觀察自閉癥兒童的反應，給予必要輔助。

⑶?語言指令根據孩子的理解能力把握恰當、提高的原則。

5、兒童沒有正確反應時的做法：

⑴?保持鎮(zhèn)靜，不要著急，更不要和自閉癥兒童慪氣。

⑵?孩子不適當的反應可以忽視。

⑶?平靜地對孩子說：“不行，再做一遍。”（視孩子的個別情況而定，對有些孩子我們什么都不說，而對有些孩子我們可以用平靜但堅定的語氣說“不行！”）

6、明確預期反應：

發(fā)指令前要明確知道想要自閉癥兒童做什么。只有教導者明確地知道指令的內容和預期反應，孩子才能明白。

回合式教學是自閉癥應用行為分析中的一種具體教學策略，是教授自閉癥兒童掌握技能的一種常用方法。

回合式教學的基本步驟是把一個任務分解成數個子任務，每一子任務由數個回合組成，每一回合包括刺激一行為一結果，有明確的開始和結束的標志?；睾鲜浇虒W通常在安靜的場所進行，使自閉癥兒童免受其他因素的干擾。通常來說，這一教學策略包括以下步驟：

1、吸引注意力

這是教學活動得以開展的前提條件，教師必須要確認孩子的注意力集中在當前的活動之上，可以運用其感興趣的教學材料，使用語言和非語言提示來吸引其注意力。

2、發(fā)出指令

這一步驟需要注意三點，一是指令盡量簡潔、明確，便于自閉癥兒童理解；二是指令要具體，教師在發(fā)出指令之前，必須明確自己的要求；三是隨著教學的開展，指令逐漸由簡單向復雜過渡。

3、輔助

輔助發(fā)生在指令和反應兩個步驟之間，如果孩子在上一回合對指令無反應或反應錯誤，則這一回合教師在指令之后需要立即給予提示，以保證其建立起指令與正確反應之間的聯系。輔助應該逐漸減少，避免自閉癥兒童對輔助形成依賴，影響獨立反應。

4、反應

包括兩種情況，正確反應和錯誤反應。當自閉癥兒童反應正確時，進入下一步驟，教師給予強化；反應錯誤時，進入錯誤矯正程序。

5、強化

強化在回合式教學中必不可少，是保證教學效果的關鍵因素。強化時需要注意：一是要綜合運用一級強化、二級強化、社會性強化，選擇孩子喜歡的強化物；二是根據孩子的情況靈活調整強化頻率；三是確定需要強化的目標行為，對非目標行為不予強化。

6、暫停

這一步驟代表該回合的結束，教師可以利用這一步驟記錄自閉癥的兒童學習行為，也可允許其在這一步驟休息。

在進行回合式教學時，需要注意的方面包括：一是在回合開始之前對孩子進行偏好評估，選擇其喜歡的物品或活動作為強化物，這有利于加強強化的效果，同時可維持其學習動機；二是在發(fā)出指令之前建立教學控制，即吸引孩子的注意力；三是教師提供的刺激和強化物要具有多樣性且自然，以促進其習得技能的泛化。

在回合式教學過程中，教師引導自閉癥兒童完成一個個回合，最終習得目標技能，其本質是指令—反應—強化的循環(huán)往復過程。這一教學策略非常適用于語言能力較低、社交能力較差的孩子，被廣泛運用于提高他們的各種能力，經過實證檢驗取得了積極的效果。但同時，學者們對回合式教學的批判也從未停止。一方面，批判者們認為回合式教學這種指令一反應的教學模式不利于發(fā)揮孩子的主動性和積極性；另一方面，回合式教學因其特定的干預場所、嚴謹的教學步驟而被廣大研究者認為其不具有良好的泛化效果。

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自閉癥回合式教學（DTT）的組成元素和教學方法如下：

一、組成元素

按照順序，自閉癥回合式教學（DTT）的組成元素分別是指令、反應、結果、停頓。還有一個在學習過程中我們常用到的輔助。

1、指令

指令需要清晰明了，與教學目標相符，符合自閉癥孩子當前的語言理解能力（孩子聽得懂），需要注意指令的區(qū)辯。

2、輔助

肢體輔助（直接拿起孩子的肢體幫助孩子完成）、示范輔助（示范指令和動作幫助孩子理解并完成）、語言輔助（說出正確答案，或提示）、視覺提示（讓孩子看到大人給的提示）、動作輔助（手指一指、點一點的方法提示正確答案）、位置輔助（目標物離孩子距離更近的，或更順手的輔助方式），各有各的用途，根據目標內容，選擇更適合孩子的輔助方式，幫助孩子作出正確反應。

3、反應

自閉癥孩子的反應（正確反應/錯誤反應/無反應 ）

4、結果

大人給孩子的反饋，結果的作用是告訴孩子做的對還是不對，做對了就強化，強化使孩子目標行為發(fā)生的頻率增加。

5、停頓

每個回合間停頓休息幾秒，區(qū)別兩個回合，使下一個指令變得清晰。

二、常用教學方法

1、零錯誤教學法：在自閉癥回合式教學（DTT）的回合中，在孩子反應前，直接給予輔助提示，幫助孩子直接記憶哪個是正確的。避免孩子出現錯誤行為，讓孩子明白怎樣做是對的。

2、區(qū)別強化：如孩子注意力專注又做的很對，給大的/多的或玩時間長的強化，孩子做對了但注意力不專注，給小的/少的/玩的時間短的強化。區(qū)別強化助于孩子理解哪些個行為會得到最喜歡的東西，便于增加期望行為。

3、目標區(qū)辯：一次教2-3個內容，如蘋果、香蕉和梨同時教，便于孩子擁有區(qū)辯任務、指令、善于動腦筋思考的習慣

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回合式教學在自閉癥治療干預中的注意事項如下：

一、要將一種技能分解成多個較小的單元

例如，家長或老師要教會自閉癥孩子擦桌子的技能，大人需要將擦桌子這一件事分解成多個小單元，包括教小朋友認識什么是桌子，什么是抹布，以及擦桌子需要做出怎樣的動作。

二、一次只教一個小技能，直到孩子掌握為止

如果自閉癥孩子還不認識桌子和抹布，那么他當然不可能做出擦桌子的動作。如果大人同時教孩子認識桌子和抹布以及如何擦桌子，孩子很可能因為太難而學不會。所以，大人要一次教一個小技能，當孩子認識了桌子和抹布后，再教他做出擦桌子的動作也就更容易了。

三、集中一段時間，反復練習學習一個小技能

在短時間之內，快速反復地進行高結構教學，達成建立行為、塑造行為和提高學習成效的目的。

四、在訓練中要進行提示，并在必要時逐漸減少提示

輔助是為了避免自閉癥孩子在練習中出現錯誤反應，增加目標行為出現的次數。一旦孩子出現錯誤反應，卻沒有及時矯正，非常不利于塑造目標行為。當練習次數逐漸增多時，大人給予孩子的輔助也要逐漸減少，最終達到孩子可以獨立完成教學目標。

五、使用強化方法

當自閉癥孩子完成一個回合的教學目標后，大人要記得使用強化物，從而使下一次嘗試的時候“目標行為”可以更容易出現。

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在自閉癥治療干預中，回合式教學（DTT）又叫做“離散試驗訓練”，是一種采用簡化、結構化步驟的教學方法，也是應用行為分析法ABA中的一個核心的操作技術。

DTT 使用離散試驗方式，將需要學習的技能分解為多個步驟。每次只教授自閉癥兒童一個步驟，然后將掌握的分解技能重新組建，進而教授孩子技能。

一、DTT的特點

1、每次回合的時間短，增加學習頻度和機會；

2、個性化教學指導，能夠根據每個孩子的情況作出調整；

3、利用“程序性”創(chuàng)造了明確可信的清晰度。

二、DTT與PRT的相同點

說到DTT，就不得不提PRT（關鍵反應治療）了。

1、DTT和PRT都以應用行為分析法（ABA）為理論基礎，以操作制約的方法改變行為問題，根據自閉癥兒童的能力水平確定學習目標，并設計教學情境、選擇強化物，通過干預措施建立新的適應行為。

2、DTT和PRT都采用反復訓練、塑造、強化學習者動機的模式，高度結構化干預，采用ABC回合式教學。

3、DTT和PRT 都是將復雜的教學拆分為若干小分段，逐一單獨訓練每個部分，然后將所有的部分連接起來，作為一個完成的行為。

三、DTT與PRT的不同點

1、結構化&自然化

DTT由教師或家長主導，自閉癥兒童在高度結構化的環(huán)境中進行學習，遵循“刺激—反應—強化—停頓”的連結原則，給一個指令以引發(fā)孩子一個特定反應，如果反應正確就給一個強化物。以此類推，反復操作。

PRT則是以自閉癥兒童為主導，在訓練過程中引導孩子以主動方式提升自我能力，促進泛化，并根據情況需要創(chuàng)設不同的自然情境，以應對真實的生活情境。

2、被動&主動

DTT由教師或家長主導，自閉癥兒童在訓練過程中基本處于被動狀態(tài)，沒有或者很少有選擇自己感興趣的物品或訓練活動的權利。一定程度地導致孩子機械，缺乏主動性且技能保持較差。

PRT則強調以孩子發(fā)起交流來開啟訓練，并在自然條件下使孩子學會交流。通常由大人和孩子共同選擇符合他們興趣的、能夠激發(fā)動機的物品和訓練活動，引導他們以主動方式提升能力。

3、家長參與度

傳統(tǒng)的DTT通常由專業(yè)人士操作，教學環(huán)境相對封閉，自閉癥兒童的家長參與度低。

從起源上說，PRT是為了對家長進行ABA培訓而設計發(fā)展出來的，PRT注重干預過程中家長的作用。

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