孤獨(dú)癥是一種復(fù)雜的腦疾病，Eldridge等對(duì)年齡范圍為6-10歲的孤獨(dú)癥兒童和正常兒童進(jìn)行分類，提取方差、功率譜等有差異的特征，采用邏輯回歸和貝葉斯分類器進(jìn)行分類，分類準(zhǔn)確率達(dá)到79%。Bosl等以多尺度熵為特征向量，采用支持向量計(jì)算法，對(duì)正常兒童組和高危孤獨(dú)癥兒童組進(jìn)行分類，分類準(zhǔn)確率在80%左右。這些研究表明，一類特征可能很難對(duì)二者進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，因此，可以創(chuàng)新性地從多特征融合的角度分析孤獨(dú)癥兒童腦電圖信號(hào)，利用支持向量機(jī)（SVM）對(duì)正常兒童和孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行分類，根據(jù)最大相關(guān)最小冗余算法（mRMR）篩選出特征子集，進(jìn)而構(gòu)造有效的分類模型，提高分類精度，為臨床評(píng)估和診斷提供可靠依據(jù)。
腦電生物反饋聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療3-8歲孤獨(dú)癥兒童，能為臨床康復(fù)方案提供循證依據(jù)。腦電生物反饋是對(duì)腦電活動(dòng)的操作性的一種條件反射，它通過刺激大腦皮層正向抑制不良的腦電活動(dòng)，有助于調(diào)節(jié)大腦特定位置的腦電活動(dòng)。腦電生物反饋判斷受訓(xùn)者腦電信號(hào)的變化，并通過聲音和畫面變化反饋給受訓(xùn)者，使受訓(xùn)者接受反饋后調(diào)節(jié)腦電波形，從而達(dá)到正向調(diào)節(jié)腦電活動(dòng)的目的，改善孩子的注意力。
研究發(fā)現(xiàn)，16-120 Hz范圍腦電波可抑制相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)，腦電生物反饋利用該原理正向調(diào)節(jié)相應(yīng)的40Hzγ腦電活動(dòng)，從而調(diào)節(jié)大腦興奮/抑制之間的平衡，降低θ/β比例，改善多動(dòng)的臨床癥狀，提高孤獨(dú)癥兒童的自我調(diào)節(jié)水平和能力。對(duì)對(duì)照組患兒治療前后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，ABC評(píng)分明顯降低，C-PEP3溝通能力評(píng)分、IVA-CPT綜合控制力評(píng)分和綜合注意力評(píng)分顯著增加。這說明腦電生物反饋以多種游戲的形式訓(xùn)練患兒，能使患兒在舒適放松的氣氛中得到訓(xùn)練，提高了患兒的配合度和鍛煉興趣，從而有效改善了其持續(xù)性注意力和多動(dòng)行為。
兒童孤獨(dú)癥的重要表現(xiàn)之一為聽覺異常行為，其偏執(zhí)行為、言語不暢等癥狀與聽覺異常行為有一定關(guān)聯(lián)。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過訓(xùn)練患兒聽覺，過濾或降低患兒敏感頻率的音量，加強(qiáng)正常頻率的訓(xùn)練，刺激腦部聽覺神經(jīng)，調(diào)節(jié)大腦對(duì)音頻的動(dòng)態(tài)平衡，以改善其語言、交流障礙和行為紊亂，從而改善其孤獨(dú)癥臨床癥狀，提高其智力的發(fā)育，具有較好的臨床療效。
綜上所述，腦電生物反饋結(jié)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法可以改善孤獨(dú)癥患兒的臨床癥狀，包括其語言、社交、注意力、行為等在內(nèi)的各項(xiàng)臨床癥狀，具有較好的臨床療效，值得臨床應(yīng)用。
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腦電生物反饋療法在孤獨(dú)癥治療領(lǐng)域的應(yīng)用有哪些呢？
腦電生物反饋療法是在生物反饋和腦科學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種治療方法。它最終改善的是大腦活動(dòng)本身。這種技術(shù)于20世紀(jì)60年代末首先在美國被應(yīng)用于臨床，且發(fā)展迅速。在美國和歐洲許多國家，很多臨床專業(yè)人員都在普遍使用此技術(shù)治療多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等兒童發(fā)育行為疾病，并取得了較好的治療效果。
腦電生物反饋療法以大腦生物反饋治療儀為載體，使用腦電圖傳感器增加大腦的微弱波，并將其轉(zhuǎn)換為視覺或聽覺信號(hào)。特殊兒童在多次訓(xùn)練后可以適應(yīng)。根據(jù)腦電平衡及波形同步原理，大腦生物反饋治療儀可以運(yùn)用與之相對(duì)應(yīng)的聲光信號(hào)及低頻電脈沖來刺激人體的耳、眼，利用這些頻率（節(jié)律）變化，調(diào)控大腦中調(diào)節(jié)情緒的區(qū)域，以減少負(fù)壓力和焦慮，緩解各種疾病或癲癇的癥狀，控制疼痛，消除疲勞，并刺激學(xué)習(xí)、記憶和創(chuàng)造力。
研究顯示，相較于正常兒童，孤獨(dú)癥兒童的腦電功率存在異常，普遍出現(xiàn)低頻（8、0）和高頻（β、γ）活動(dòng)增加，中間頻段（α）活動(dòng)減少。其中，中間頻段功率降低可以作為皮質(zhì)抑制的參考指標(biāo)，這對(duì)大腦區(qū)域內(nèi)部以及區(qū)域間的連接起著重要作用，其差異也可以用來區(qū)分正常兒童和孤獨(dú)癥兒童。
Catarino等在研究中發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童組的熵值顯著低于正常組的熵值，具有顯著差異的腦區(qū)主要分布在顳葉和頂葉。Sohn等通過計(jì)算注意力缺陷與多動(dòng)障礙兒童的近似熵發(fā)現(xiàn)，他們?cè)陬~葉腦區(qū)與正常兒童具有顯著性差異。由于不同腦區(qū)控制大腦的不同功能，因此，正常兒童和孤獨(dú)癥兒童的腦電圖信號(hào)在不同腦區(qū)計(jì)算出的熵值能夠體現(xiàn)出兩者大腦發(fā)育的差異性。
研究表明，孤獨(dú)癥兒童腦電圖信號(hào)不同頻率的神經(jīng)振蕩之間存在互相耦合的作用，雙譜相干性（bispectral coherence）是雙譜的歸一化，能夠表明耦合作用的程度。Bullock曾用雙相干譜來分析睡眠狀態(tài)、清醒狀態(tài)以及癲癇狀態(tài)的腦電圖信號(hào)，對(duì)于短期記憶過程，雙譜相干性表現(xiàn)出了顯著性差異。因此，采用雙譜相干分析腦電圖信號(hào)的耦合，能夠有效證明頻段上的耦合是否存在顯著性差異。除上述單通道信號(hào)之間的研究外，腦電圖信號(hào)功能連接一直受到廣泛關(guān)注。相干性（coherence）是一種量化兩通道線性相關(guān)的方法，可以通過計(jì)算各個(gè)頻段不同腦區(qū)之間的相干性來反映腦區(qū)間的功能連接強(qiáng)弱。
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經(jīng)顱磁刺激療法在孤獨(dú)癥治療領(lǐng)域的應(yīng)用是怎樣的呢？
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)、無痛、安全、可靠且易于使用的治療技術(shù)，在調(diào)節(jié)大腦功能、影響局部和遠(yuǎn)端皮質(zhì)功能、實(shí)現(xiàn)局部皮膚功能降低、改變基因表達(dá)水平和多種神經(jīng)遞質(zhì)方面發(fā)揮獨(dú)特作用。這項(xiàng)技術(shù)在孤獨(dú)癥、腦癱、兒童多動(dòng)癥、兒童焦慮癥、兒童抑郁癥和兒童精神分裂癥的病理學(xué)方面變得越來越有效果。
目前，治療兒童各種精神障礙的最佳參數(shù)尚未確定，而且兒童有自己的顱神經(jīng)發(fā)育特點(diǎn)，在應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激時(shí)應(yīng)把刺激頻率降低。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方案和治療效果需要更多的多中心雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的臨床研究證據(jù)以及Meta分析的總結(jié)和評(píng)價(jià)，并需要更多的療效維持時(shí)間的研究。
孤獨(dú)癥是人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的結(jié)果，但目前還沒有研究表明其具體的病因。孤獨(dú)癥兒童常常伴有睡眠障礙，較差的睡眠質(zhì)量會(huì)影響兒童的身心發(fā)育水平，容易引起疲勞、注意力不集中、易發(fā)怒、易沖動(dòng)等情緒狀態(tài)。減少孩子的睡眠障礙可以改善其臨床癥狀，最終改善其行為問題。
經(jīng)顱磁刺激產(chǎn)生的交變磁場以幾乎沒有衰減的能量通過頭皮、頭骨和腦組織，在大腦中產(chǎn)生反向感應(yīng)電流，刺激大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)睡眠控制區(qū)域的神經(jīng)元件，并引起神經(jīng)遞質(zhì)的傳輸?shù)入娚砗蜕兓?。它影響和抑制腦電的發(fā)生和傳播，使大腦電活動(dòng)達(dá)到生理平衡，加強(qiáng)大腦皮層自主神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)，有效刺激睡眠期間大腦活動(dòng)區(qū)域，控制睡眠過程，提高睡眠質(zhì)量。這一過程還將促進(jìn)身體和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，加速大腦中蛋白質(zhì)的合成，創(chuàng)造和連接新的突觸，改善孤獨(dú)癥兒童的臨床癥狀，促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶活動(dòng)，從而促進(jìn)認(rèn)知模仿的發(fā)生。
研究表明，孤獨(dú)癥兒童接受經(jīng)顱磁刺激治療后，臨床癥狀有一定程度的改善：患兒更愿意親近家人，喜歡與家人溝通，開始出現(xiàn)較為完整的語言體系；情緒相較于治療前更穩(wěn)定可控，易怒易失控的情況明顯減少；原有的刻板行為也不同程度地減少或消失；睡眠時(shí)間得到延長，睡眠習(xí)慣也發(fā)生了改變。治療后，兒童行為分析表、孤獨(dú)癥兒童評(píng)估表和兒童適應(yīng)評(píng)估表中的各項(xiàng)指標(biāo)都得到了改進(jìn)。
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經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法在孤獨(dú)癥治療領(lǐng)域的應(yīng)用是怎樣的呢？
造成孤獨(dú)癥的原因是多種多樣的。目前，西方醫(yī)學(xué)界認(rèn)為孤獨(dú)癥是內(nèi)外因相互作用，即遺傳條件、染色體變異、免疫功能減弱、顱內(nèi)組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常、家庭環(huán)境和外界環(huán)境污染等因素相互作用的結(jié)果?！靶切堑暮⒆印逼毡榇嬖谏缃徽系K和重復(fù)的刻板行為等核心癥狀。現(xiàn)階段，臨床對(duì)該病的治療方法雖多種多樣，但尚無可以根治的特效方法。
中醫(yī)認(rèn)為，孤獨(dú)癥的病因包括先天和后天兩個(gè)方面，先天為稟賦不足、腎精虧虛。后天為調(diào)養(yǎng)失當(dāng)、脾虛運(yùn)化失調(diào)，致精血欠缺、腦髓失充、神失所養(yǎng)、心竅不通；或肝失條達(dá)，肝主升，則升法不暢，致神明失用、神不守舍，從而發(fā)病。
其病位雖在腦，但與心、脾、肝、腎密切相關(guān)。“腦為元神之府，頭為諸陽之會(huì)?！蹦X是主管語言、神志、記憶、情感、思維的主要場所?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，孤獨(dú)癥主要是大腦皮層功能失調(diào)，使智力發(fā)育、語言功能、情感行為等出現(xiàn)異常，而腦部為人體生命中樞，主宰人的各種思維活動(dòng)和精神意識(shí)。
人體經(jīng)絡(luò)是天然藥物的儲(chǔ)藏庫。頭部百會(huì)穴為督脈和足太陽經(jīng)的交會(huì)穴，有醒神開竅、寧心安神的作用；四神針組穴有疏郁鎮(zhèn)靜、寧神開竅的作用；語言一、二、三區(qū)則可改善言語障礙；腦戶穴的作用在于平肝熄風(fēng)、醒神開竅；神門穴可補(bǔ)益心氣、安神定志；內(nèi)關(guān)穴有寬胸理氣的作用；懸鐘穴在疏肝益腎、舒筋活絡(luò)上作用良好；涌泉穴功在滋陰熄風(fēng)、醒腦開竅。同時(shí)，可辨證配穴，對(duì)癥治療，諸穴聯(lián)用，共起平衡陰陽、調(diào)理臟腑之效。
電脈沖還可以刺激迷走神經(jīng)，降低興奮度，從而改善孤獨(dú)癥兒童的情緒問題；對(duì)肌肉的刺激，可促進(jìn)血液循環(huán)，使大腦獲得更好的血氧供應(yīng)，有助于改善患兒的智力、語言、睡眠和行為問題?？祻?fù)教育可以引導(dǎo)患兒參與到活動(dòng)中來。學(xué)習(xí)和訓(xùn)練對(duì)提高神經(jīng)元的反應(yīng)能力有積極的作用。
早期的行為教育和豐富的環(huán)境有利于孤獨(dú)癥兒童神經(jīng)的發(fā)育。康復(fù)教育包括應(yīng)用行為分析療法和結(jié)構(gòu)化教學(xué)兩部分，前者主要是矯正患兒的異常行為，促進(jìn)其各項(xiàng)能力的發(fā)展；后者主要是利用患兒的視覺優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)其對(duì)周圍環(huán)境的感知力和執(zhí)行力，降低其對(duì)未知事物的焦慮緊張感，使其快速獨(dú)立完成任務(wù)。針對(duì)患兒的行為異常問題，可以將經(jīng)皮穴位電刺激治療與康復(fù)教育相結(jié)合，從而改善患兒的臨床癥狀，提高治療效率。
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阿爾伯特·斯基普·里佐是一位臨床心理學(xué)家、哲學(xué)博士。日前，他分享了自己在臨床VR虛擬現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域的相關(guān)研究，包括VR與AI在自閉癥治療中的應(yīng)用。
利斯曼臨床心理學(xué)講座每年于美國賓厄姆頓大學(xué)安德森中心舉辦的。該講座設(shè)立于2015年，每年邀請(qǐng)頂尖的臨床心理學(xué)家，通過向教師、學(xué)生和周邊社區(qū)分享心理學(xué)領(lǐng)域的重大主題，來提升培訓(xùn)和教育水平。
在講座中，里佐博士討論了如何利用虛擬現(xiàn)實(shí)和人工智能技術(shù)來幫助治療多種心理和生理狀況，從腦損傷和中風(fēng)患者的康復(fù)到疼痛管理。其他狀況還包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮障礙、自閉癥和注意缺陷/多動(dòng)癥。
“我認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)非常適合我們?cè)谂R床護(hù)理中想要做的事情，”里佐博士說，“我們可以構(gòu)建虛擬環(huán)境，讓人們置身其中，幫助他們面對(duì)恐懼，面對(duì)過去的創(chuàng)傷，還可以以某種方式衡量他們的表現(xiàn)，這可能有助于了解各種臨床狀況，比如患有注意缺陷或多動(dòng)癥的兒童?！?/p>
他定義了臨床心理學(xué)中虛擬現(xiàn)實(shí)的三個(gè)核心要素——“沉浸感”“交互性”和“想象力”。他說，至少使用其中兩個(gè)要素對(duì)于建立成功的臨床虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用至關(guān)重要。他描述了臨床虛擬現(xiàn)實(shí)可以執(zhí)行的五個(gè)核心過程——暴露、分散注意力、激勵(lì)、測(cè)量和參與，這些過程可以應(yīng)用于幫助治療或解決許多不同的問題。
虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)于1994年首次被引入診所，用于暴露療法，特別是治療恐懼癥。在暴露療法中，患者會(huì)被展示反映他們恐懼的虛擬情境。該技術(shù)目前已被用于結(jié)合其他核心過程，治療其他心理和生理狀況。
“目前有兩個(gè)主要目標(biāo)，其中之一是更好地將人工智能融入這種心理和身體健康護(hù)理方法中，”里佐博士說，“能夠利用人工智能不僅構(gòu)建更好的內(nèi)容，還能構(gòu)建人們可以與之交談的應(yīng)用程序，并且這些應(yīng)用程序可以被虛擬人類體內(nèi)的人工智能所理解，也許在未來，每個(gè)人的智能手機(jī)上都會(huì)有一個(gè)自己的私人教練?！?/p> ]]>
腦電生物反饋療法在自閉癥治療干預(yù)方面的應(yīng)用有哪些呢？
腦電生物反饋療法是在生物反饋和腦科學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種治療方法。與一般的生物反饋療法不同，腦電生物反饋療法最終改善的不是血管或內(nèi)臟的功能，而是大腦活動(dòng)本身。腦電生物反饋療法能調(diào)整大腦自身的功能，安全性更高，治療效果更顯著。腦電生物反饋治療技術(shù)于20世紀(jì)很多臨床專業(yè)人員都在普遍使用此技術(shù)治療多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等兒童發(fā)育行為疾病，并取得了較好的治療效果。
腦電圖（EEG）是一種無創(chuàng)的腦電記錄技術(shù)，通過在頭皮上放置電極來測(cè)量大腦的電活動(dòng)。由于其具有無創(chuàng)性、便攜性以及可操作性，腦電圖已成為臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室研究和許多其他應(yīng)用中優(yōu)選的大腦記錄方法，也是分析和評(píng)估腦疾病患者情況的有力工具。自發(fā)腦電也稱“靜息態(tài)腦電”，可以有效地評(píng)估大腦正在進(jìn)行的神經(jīng)活動(dòng)，也可以檢測(cè)神經(jīng)振蕩模式?？蓪⒛X電圖信號(hào)劃分為5個(gè)頻段，包括：δ（0-4 Hz）、θ（4-8Hz）、α（8-12Hz）、β（12-30Hz）和γ（30Hz以上）頻段。研究顯示，相較于正常兒童，自閉癥兒童的腦電功率存在異常，普遍出現(xiàn)低頻（8、0）和高頻（β、γ）活動(dòng)增加，中間頻段（α）活動(dòng)減少。其中，中間頻段功率降低可以作為皮質(zhì)抑制的參考指標(biāo)，這對(duì)大腦區(qū)域內(nèi)部以及區(qū)域間的連接起著重要作用，其差異也可以用來區(qū)分正常兒童和自閉癥兒童。
對(duì)腦電圖信號(hào)的分析除了功率譜等線性分析方法外，還有一些非線性分析方法。例如，衡量大腦復(fù)雜度采用熵分析，而信息熵作為一種衡量標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)復(fù)雜度的物理量適用于腦電圖這類高維信號(hào)。在過去的幾十年中，基于熵的非線性方法已廣泛應(yīng)用于自閉癥兒童研究中，Catarino等和Bosl等采用熵方法分析腦電圖復(fù)雜度。Catarino等在研究中發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童組的熵值顯著低于正常組的熵值，具有顯著差異的腦區(qū)主要分布在顳葉和頂葉。
Sohn等通過計(jì)算注意力缺陷與多動(dòng)障礙兒童的近似熵發(fā)現(xiàn)，他們?cè)陬~葉腦區(qū)與正常兒童具有顯著性差異。由于不同腦區(qū)控制大腦的不同功能，因此，正常兒童和自閉癥兒童的腦電圖信號(hào)在不同腦區(qū)計(jì)算出的熵值能夠體現(xiàn)出兩者大腦發(fā)育的差異性。
自閉癥是一種復(fù)雜的腦疾病，Eldridge等對(duì)年齡范圍為6-10歲的自閉癥兒童和正常兒童進(jìn)行分類，提取方差、功率譜等有差異的特征，采用邏輯回歸和貝葉斯分類器進(jìn)行分類，分類準(zhǔn)確率達(dá)到79%。Bosl等以多尺度熵為特征向量，采用支持向量計(jì)算法，對(duì)正常兒童組和高危自閉癥兒童組進(jìn)行分類，分類準(zhǔn)確率在80%左右。這些研究表明，一類特征可能很難對(duì)二者進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，因此，可以創(chuàng)新性地從多特征融合的角度分析自閉癥兒童腦電圖信號(hào)，利用支持向量機(jī)（SVM）對(duì)正常兒童和自閉癥兒童進(jìn)行分類，根據(jù)最大相關(guān)最小冗余算法（mRMR）篩選出特征子集，進(jìn)而構(gòu)造有效的分類模型，提高分類精度，為臨床評(píng)估和診斷提供可靠依據(jù)。
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肌電生物反饋療法在自閉癥治療干預(yù)中的應(yīng)用是怎樣的呢？
肌電生物反饋療法是一種將肌電電極連接到皮膚上，記錄自閉癥兒童相應(yīng)肌肉的電流，并通過反饋進(jìn)行訓(xùn)練的方法。這種療法以視覺和聽覺的形式反饋信號(hào)，使孩子了解自身肌肉收縮狀態(tài)，以此為依據(jù)進(jìn)行逐步訓(xùn)練和調(diào)整肌肉活動(dòng)情況，幫助孩子完成不易獨(dú)立完成的動(dòng)作。經(jīng)過不斷反復(fù)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供反饋信號(hào)，大腦中樞逐漸恢復(fù)對(duì)癱瘓肌肉的控制，提高自閉癥兒童控制肌肉和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的能力。肌電生物反饋療法應(yīng)用廣泛，特點(diǎn)是無創(chuàng)、無痛、無副作用，適用于上下肢肌肉遲緩性肌萎縮、大小便控制障礙、脊髓損傷、腦癱、痙攣性斜頸、周圍神經(jīng)失神經(jīng)支配、骨頭軟組織損傷、腰背痛等。肌電圖反饋的康復(fù)功能是刺激癱瘓肌肉的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量，緩解痙攣，改善足下垂，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)。
肌電生物反饋療法是用于肌肉反饋治療的一種安全無創(chuàng)方式，其將電刺激與生物反饋結(jié)合以彌補(bǔ)單純電刺激的不足，是臨床中恢復(fù)及改善肌肉自控力的主要訓(xùn)練方式。肌電生物反饋儀的工作原理是向患者顯示影響大腦中心圖像和聲音形狀的輸入脈沖。通過多次肌肉訓(xùn)練逐漸恢復(fù)大腦中樞對(duì)患肢肌肉的支配功能，對(duì)腦損傷后新反饋機(jī)制的建立具有促進(jìn)作用。該療法能有效調(diào)節(jié)特定腦電節(jié)律，維持機(jī)體興奮－抑制平衡狀態(tài)，改善自閉癥兒童自我調(diào)節(jié)能力。肌電生物反饋療法不可替代康復(fù)治療，但能作為自閉癥的輔助療法。
肌電生物反饋療法將神經(jīng)肌肉電刺激與生物反饋相結(jié)合，彌補(bǔ)了單純使用電刺激療法的不足。它是根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑理論而創(chuàng)造出的新型治療方法，是目前臨床恢復(fù)、改善肌肉控制能力的常用訓(xùn)練方法。肢體運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重阻礙了自閉癥兒童步行能力的發(fā)展與康復(fù)信心的建立，自閉癥兒童發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙是大腦中樞對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)失去調(diào)控導(dǎo)致的。
研究結(jié)果顯示，運(yùn)用了肌電生物反饋療法后，觀察組的粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)功能的得分均高于對(duì)照組。這表明，肌電生物反饋療法能有效提高自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平及肢體運(yùn)動(dòng)功能。肌電生物反饋療法通過刺激患兒大腦皮層，改善患兒腦功能，促進(jìn)患兒語言與社交能力的恢復(fù)；同時(shí)，顯著改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的正常發(fā)育，提高他們的運(yùn)動(dòng)能力。
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經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法在自閉癥治療干預(yù)領(lǐng)域的應(yīng)用是怎樣的呢？
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）是于20世紀(jì)70年代根據(jù)疼痛閘門控制學(xué)說發(fā)展起來的。近年來，人們還將其和數(shù)十個(gè)中醫(yī)穴位結(jié)合，通過和針灸的結(jié)合來產(chǎn)生雙重效益。這種療法是通過皮膚將特定的脈沖電流注入人體內(nèi)來緩解疼痛和治療疾病的。
造成自閉癥的原因是多種多樣的。目前，西方醫(yī)學(xué)界認(rèn)為自閉癥是內(nèi)外因相互作用，即遺傳條件、染色體變異、免疫功能減弱、顱內(nèi)組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常、家庭環(huán)境和外界環(huán)境污染等因素相互作用的結(jié)果。自閉癥兒童普遍存在社交障礙和重復(fù)的刻板行為等核心癥狀?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)該病的治療方法雖多種多樣，但尚無可以根治的特效方法。
中醫(yī)認(rèn)為，自閉癥的病因包括先天和后天兩個(gè)方面，先天為稟賦不足、腎精虧虛。后天為調(diào)養(yǎng)失當(dāng)、脾虛運(yùn)化失調(diào)，致精血欠缺、腦髓失充、神失所養(yǎng)、心竅不通；或肝失條達(dá)，肝主升，則升法不暢，致神明失用、神不守舍，從而發(fā)病。其病位雖在腦，但與心、脾、肝、腎密切相關(guān)?！澳X為元神之府，頭為諸陽之會(huì)?！蹦X是主管語言、神志、記憶、情感、思維的主要場所。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自閉癥主要是大腦皮層功能失調(diào)，使智力發(fā)育、語言功能、情感行為等出現(xiàn)異常，而腦部為人體生命中樞，主宰人的各種思維活動(dòng)和精神意識(shí)。
人體經(jīng)絡(luò)是天然藥物的儲(chǔ)藏庫。頭部百會(huì)穴為督脈和足太陽經(jīng)的交會(huì)穴，有醒神開竅、寧心安神的作用；四神針組穴有疏郁鎮(zhèn)靜、寧神開竅的作用；語言一、二、三區(qū)則可改善言語障礙；腦戶穴的作用在于平肝熄風(fēng)、醒神開竅；神門穴可補(bǔ)益心氣、安神定志；內(nèi)關(guān)穴有寬胸理氣的作用；懸鐘穴在疏肝益腎、舒筋活絡(luò)上作用良好；涌泉穴功在滋陰熄風(fēng)、醒腦開竅。同時(shí)，可辨證配穴，對(duì)癥治療，諸穴聯(lián)用，共起平衡陰陽、調(diào)理臟腑之效。
電脈沖還可以刺激迷走神經(jīng)，降低興奮度，從而改善自閉癥兒童的情緒問題；對(duì)肌肉的刺激，可促進(jìn)血液循環(huán)，使大腦獲得更好的血氧供應(yīng)，有助于改善患兒的智力、語言、睡眠和行為問題。康復(fù)教育可以引導(dǎo)患兒參與到活動(dòng)中來。學(xué)習(xí)和訓(xùn)練對(duì)提高神經(jīng)元的反應(yīng)能力有積極的作用。早期的行為教育和豐富的環(huán)境有利于患兒神經(jīng)的發(fā)育。
康復(fù)教育包括應(yīng)用行為分析療法和結(jié)構(gòu)化教學(xué)兩部分，前者主要是矯正自閉癥兒童的異常行為，促進(jìn)其各項(xiàng)能力的發(fā)展；后者主要是利用患兒的視覺優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)其對(duì)周圍環(huán)境的感知力和執(zhí)行力，降低其對(duì)未知事物的焦慮緊張感，使其快速獨(dú)立完成任務(wù)。針對(duì)患兒的行為異常問題，可以將經(jīng)皮穴位電刺激治療與康復(fù)教育相結(jié)合，從而改善患兒的臨床癥狀，提高治療效率。
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經(jīng)顱磁刺激療法在自閉癥治療干預(yù)方面的應(yīng)用有哪些呢？
經(jīng)顱磁刺激（TMS）是一種作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的磁刺激技術(shù)。它通過改變脈沖磁場來重組大腦皮層神經(jīng)元的膜電位，影響電流感應(yīng)后大腦的內(nèi)部代謝和神經(jīng)電活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)治療效果，是一種無創(chuàng)無痛的綠色療法。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)、無痛、安全、可靠且易于使用的治療技術(shù)，在調(diào)節(jié)大腦功能、影響局部和遠(yuǎn)端皮質(zhì)功能、實(shí)現(xiàn)局部皮膚功能降低、改變基因表達(dá)水平和多種神經(jīng)遞質(zhì)方面發(fā)揮獨(dú)特作用。這項(xiàng)技術(shù)在孤獨(dú)癥、To-urette綜合征、腦癱、兒童多動(dòng)癥、兒童焦慮癥、兒童抑郁癥和兒童精神分裂癥的病理學(xué)方面變得越來越有效果。然而，必須充分考慮每種治療技術(shù)的安全性和適用范圍。由于不同疾病的治療成分和參數(shù)不同，應(yīng)考慮劑量和療效之間的關(guān)系。國際經(jīng)顱磁刺激協(xié)會(huì)多次修訂重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的安全性和范圍指南，以確保重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與藥物治療、心理治療和康復(fù)的最佳結(jié)合。
孤獨(dú)癥是人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的結(jié)果，但目前還沒有研究表明其具體的病因。孤獨(dú)癥兒童常常伴有睡眠障礙，較差的睡眠質(zhì)量會(huì)影響兒童的身心發(fā)育水平，容易引起疲勞、注意力不集中、易發(fā)怒、易沖動(dòng)等情緒狀態(tài)。
減少孤獨(dú)癥兒童的睡眠障礙可以改善其臨床癥狀，最終改善其行為問題。
經(jīng)顱磁刺激產(chǎn)生的交變磁場以幾乎沒有衰減的能量通過頭皮、頭骨和腦組織，在大腦中產(chǎn)生反向感應(yīng)電流，刺激大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)睡眠控制區(qū)域的神經(jīng)元件，并引起神經(jīng)遞質(zhì)的傳輸?shù)入娚砗蜕兓?。它影響和抑制腦電的發(fā)生和傳播，使大腦電活動(dòng)達(dá)到生理平衡，加強(qiáng)大腦皮層自主神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)，有效刺激睡眠期間大腦活動(dòng)區(qū)域，控制睡眠過程，提高睡眠質(zhì)量。這一過程還將促進(jìn)身體和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，加速大腦中蛋白質(zhì)的合成，創(chuàng)造和連接新的突觸，改善孤獨(dú)癥兒童的臨床癥狀，促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶活動(dòng)，從而促進(jìn)認(rèn)知模仿的發(fā)生。
研究表明，孤獨(dú)癥兒童接受經(jīng)顱磁刺激治療后，其臨床癥狀有一定程度的改善：患兒更愿意親近家人，喜歡與家人溝通，開始出現(xiàn)較為完整的語言體系；情緒相較于治療前更穩(wěn)定可控，易怒易失控的情況明顯減少；原有的刻板行為也不同程度地減少或消失；睡眠時(shí)間得到延長，睡眠習(xí)慣也發(fā)生了改變。治療后，兒童行為分析表、孤獨(dú)癥兒童評(píng)估表和兒童適應(yīng)評(píng)估表中的各項(xiàng)指標(biāo)都得到了改進(jìn)。
經(jīng)顱磁刺激可以定向調(diào)節(jié)人腦的皮層興奮性和神經(jīng)遞質(zhì)水平，產(chǎn)生與自然慢波相似的睡眠慢波，誘導(dǎo)特定的腦電活動(dòng)，從多個(gè)方面緩解不同的失眠癥狀。經(jīng)顱磁刺激不僅是一種大腦刺激技術(shù)，也是一種大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，為臨床治療和腦科學(xué)研究拓展了空間，或許在不久的將來，也能在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療領(lǐng)域起到關(guān)鍵作用。
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腦電生物反饋聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練能夠治療孤獨(dú)癥兒童嗎？
腦電生物反饋是對(duì)腦電活動(dòng)的操作性的一種條件反射，它通過刺激大腦皮層正向抑制不良的腦電活動(dòng)，有助于調(diào)節(jié)大腦特定位置的腦電活動(dòng)。腦電生物反饋判斷受訓(xùn)者腦電信號(hào)的變化，并通過聲音和畫面變化反饋給受訓(xùn)者，使受訓(xùn)者接受反饋后調(diào)節(jié)腦電波形，從而達(dá)到正向調(diào)節(jié)腦電活動(dòng)的目的，改善特殊兒童的注意力。腦電生物反饋聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療3-8歲孤獨(dú)癥兒童，能為臨床康復(fù)方案提供循證依據(jù)。
研究發(fā)現(xiàn)，16-120 Hz范圍腦電波可抑制相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)，腦電生物反饋利用該原理正向調(diào)節(jié)相應(yīng)的40Hzγ腦電活動(dòng)，從而調(diào)節(jié)大腦興奮／抑制之間的平衡，降低θ/β比例，改善多動(dòng)的臨床癥狀，提高孤獨(dú)癥兒童的自我調(diào)節(jié)水平和能力。對(duì)對(duì)照組患兒治療前后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，ABC評(píng)分明顯降低，C-PEP3溝通能力評(píng)分、IVA-CPT綜合控制力評(píng)分和綜合注意力評(píng)分顯著增加。這說明腦電生物反饋以多種游戲的形式訓(xùn)練患兒，能使患兒在舒適放松的氣氛中得到訓(xùn)練，提高了患兒的配合度和鍛煉興趣，從而有效改善了其持續(xù)性注意力和多動(dòng)行為。
兒童孤獨(dú)癥的重要表現(xiàn)之一為聽覺異常行為，其偏執(zhí)行為、言語不暢等癥狀與聽覺異常行為有一定關(guān)聯(lián)。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過訓(xùn)練患兒聽覺，過濾或降低患兒敏感頻率的音量，加強(qiáng)正常頻率的訓(xùn)練，刺激腦部聽覺神經(jīng)，調(diào)節(jié)大腦對(duì)音頻的動(dòng)態(tài)平衡，以改善其語言、交流障礙和行為紊亂，從而改善其孤獨(dú)癥臨床癥狀，提高其智力的發(fā)育，具有較好的臨床療效。
綜上所述，腦電生物反饋結(jié)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法可以改善孤獨(dú)癥患兒的臨床癥狀，包括其語言、社交、注意力、行為等在內(nèi)的各項(xiàng)臨床癥狀，具有較好的臨床療效，值得臨床應(yīng)用。
腦電生物反饋聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練能夠治療孤獨(dú)癥兒童嗎？以上就是99自閉癥網(wǎng)為您整理的答案。
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