結(jié)構(gòu)化教學(xué)是一種自閉癥兒童常用干預(yù)方法。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)法是20世紀(jì)70年代由美國(guó)教堂山北卡羅來(lái)納州大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科學(xué)系斯考普勒（Schopler）等人帶領(lǐng)的專(zhuān)門(mén)研究、支援和推行自閉癥教育的部門(mén)在一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目“自閉癥與相關(guān)溝通障礙兒童的治療與教育計(jì)劃”（簡(jiǎn)稱TEACCH）中提出來(lái)的。

TEACCH作為一種以學(xué)校為背景的特殊教育干預(yù)方案，結(jié)構(gòu)化的交際能力教學(xué)或訓(xùn)練，是這一治療方案的主要特色。其主要干預(yù)策略是把自閉癥兒童的課堂教學(xué)中的個(gè)別化教育方案和家庭生活中隨時(shí)隨地的交際能力訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，借助“環(huán)境結(jié)構(gòu)化”的方法，增進(jìn)自閉癥兒童的契機(jī)式學(xué)習(xí)（incidental learning）。其主要目標(biāo)是幫助患兒在長(zhǎng)大成人時(shí)，最大限度地回歸社會(huì)，包括幫助他們理解周?chē)澜?，獲得與人群交流的交往技巧，并教會(huì)他們?cè)趯?lái)的生活中如何做出選擇和決定。

其中，促進(jìn)兒童自發(fā)的、有意義的交際能力的實(shí)際運(yùn)用是干預(yù)的主要任務(wù)和首要目標(biāo)。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法，也稱系統(tǒng)教學(xué)法，它根據(jù)大部分自閉癥兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有組織、有系統(tǒng)地安排學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料及學(xué)習(xí)程序，并借助實(shí)物、相片、圖片、卡片、文字、數(shù)字、符號(hào)等可視性媒介來(lái)標(biāo)明學(xué)習(xí)內(nèi)容和步驟，幫助兒童理解環(huán)境的要求和老師、家長(zhǎng)的要求，在高度結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中學(xué)習(xí)。換言之，結(jié)構(gòu)化教學(xué)的基本思想是把教學(xué)空間、教學(xué)設(shè)備、時(shí)間安排、交往方式、教學(xué)手段等方面做出系統(tǒng)安排，形成一種模式，使教學(xué)的各種因素有機(jī)地形成一體，全方位地幫助自閉癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)法的對(duì)象是那些不適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的自閉癥兒童，或者學(xué)習(xí)新事物有困難的兒童。當(dāng)兒童不斷進(jìn)步，已掌握某種技能，會(huì)獨(dú)立完成某項(xiàng)工作時(shí)，部分結(jié)構(gòu)化教學(xué)的策略就要慢慢改變。

TEACCH不是使用單一的技術(shù)或方法，而是在不斷改進(jìn)各種訓(xùn)練方法，挑戰(zhàn)一些舊的觀念和治療方法，增加新的研究成果，其主要項(xiàng)目包括：診斷、評(píng)估、個(gè)別化教育計(jì)劃、社會(huì)技巧訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、家庭和社區(qū)計(jì)劃以及父母訓(xùn)練和咨詢等。在實(shí)施TEACCH方案時(shí)，訓(xùn)練者要遵循以下七個(gè)步驟：能力診斷→浮現(xiàn)能力→擬定教學(xué)目標(biāo)→工作分析→制作結(jié)構(gòu)化教學(xué)、視覺(jué)線索卡→教學(xué)→評(píng)量。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)法由五個(gè)部分組成：視覺(jué)結(jié)構(gòu)/安排、環(huán)境結(jié)構(gòu)/安排、常規(guī)、程序時(shí)間表、個(gè)人工作系統(tǒng)。每一個(gè)部分緊密配合，構(gòu)成一種模式，使教學(xué)的各種因素有機(jī)形成一體，全方位地幫助自閉癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)。

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自閉癥兒童TEACCH療法的理念是什么呢？

作為一項(xiàng)跨度幾十年的系統(tǒng)研究項(xiàng)目，TEACCH的基本理念有著相當(dāng)豐富的內(nèi)涵，其中最為根本的一點(diǎn)就是，TEACCH提出并倡導(dǎo)在干預(yù)過(guò)程中考慮、尊重“自閉癥文化”。從嚴(yán)格意義上講，自閉癥當(dāng)然不構(gòu)成一種“文化”，它在本質(zhì)上是一種發(fā)育障礙。但TEACCH認(rèn)為，自閉癥影響著思維、飲食、著裝、工作、休閑、交流等活動(dòng)。由于這些不同于常人的差異性的存在，他們往往遭受到社會(huì)、他人較低的評(píng)價(jià)。

從這個(gè)意義上說(shuō)，自閉癥群體具有某種“文化”的特質(zhì)，這個(gè)詞語(yǔ)，在指代“自閉癥”群體的同時(shí)，也揭示著這個(gè)群體成員所共同具有的某些特征和可預(yù)測(cè)的思維及其行為模式。由此出發(fā)，自閉癥干預(yù)者的角色便被相應(yīng)地界定為：“非自閉癥文化”和“自閉癥文化”之間的“翻譯者”，他們要理解兩種不同的文化，要懂得如何向自閉癥患者解釋非自閉癥文化對(duì)他們的期望和要求，從而使自閉癥患者能夠更加容易、更加成功地適應(yīng)非自閉癥文化的世界。

具體地講，就是通過(guò)促成以下兩個(gè)目標(biāo)，來(lái)達(dá)到幫助自閉癥患者更好地適應(yīng)主流社會(huì)的目的：一是增進(jìn)他們的知識(shí)和技能；二是改造他們所處的環(huán)境，使之更具有包容性即更適合自閉癥患者的感知覺(jué)特點(diǎn)和行為模式。具體地講，自閉癥文化具有如下所述的一系列特征。這些特征單個(gè)看，并不是自閉癥患者所特有的，但自閉癥患者身上所表現(xiàn)出來(lái)的是多種特征的綜合。

這些特征綜合起來(lái)，才導(dǎo)致了他們的障礙，即所謂的“自閉癥文化”。

1、思維方式的差異：無(wú)法理解事物的含義；過(guò)分關(guān)注于細(xì)節(jié)；注意力分散；思維具體化，不善于抽象思維；難以整合兩個(gè)概念；難以組織和安排自己的活動(dòng)；泛化困難；時(shí)間觀念差。

2、學(xué)習(xí)方式的差異：視覺(jué)優(yōu)勢(shì)，過(guò)分依賴于輔助。

3、神經(jīng)行為模式的差異：強(qiáng)迫性強(qiáng)，過(guò)分焦慮，感知覺(jué)存在異常。

以上各種差異綜合起來(lái)，就導(dǎo)致了許多自閉癥障礙的外在表現(xiàn)：對(duì)常規(guī)的過(guò)分遵從；攻擊性行為；社交技能和情感理解力的缺乏；游戲技能的缺乏；主動(dòng)性差；不配合行為等等。TEACCH認(rèn)為，我們?cè)诟深A(yù)自閉癥患者時(shí)，不應(yīng)該總是想著去糾正他們的習(xí)慣和行為模式，而應(yīng)該尊重他們的特殊差異，創(chuàng)設(shè)有利于他們特點(diǎn)的學(xué)習(xí)環(huán)境。TEACCH的內(nèi)容和策略，正是基于這樣的思想，并結(jié)合了上述“自閉癥文化”的特征。

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如何用結(jié)構(gòu)化教學(xué)法提升自閉癥兒童的共同注意力呢？

“結(jié)構(gòu)化、密集強(qiáng)化的早期干預(yù)使自閉癥兒童取得發(fā)展與進(jìn)步，通過(guò)早期干預(yù)，他們的共同注意能力表現(xiàn)會(huì)明顯提升?！庇捎诨純旱墓餐⒁饽芰εc其他能力的發(fā)展具有相關(guān)性，研究人員通常將共同注意的干預(yù)視作患兒整體能力發(fā)展的基礎(chǔ)。從當(dāng)前的實(shí)訓(xùn)來(lái)看，多是基于應(yīng)用行為分析理論的干預(yù)方式，例如結(jié)構(gòu)化教學(xué)法、回合式教學(xué)法、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法等，都取得了良好的干預(yù)效果。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)法（Structured Teaching）是由美國(guó)北卡羅來(lái)納州立大學(xué)開(kāi)發(fā)的“自閉癥與溝通障礙兒童的治療與教育計(jì)劃”（TEACCH）中的一個(gè)組成部分，是專(zhuān)門(mén)根據(jù)自閉癥兒童的視覺(jué)辨別能力等方面的優(yōu)勢(shì)以及學(xué)習(xí)特征設(shè)計(jì)的。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法有五個(gè)組成部分，分別是視覺(jué)結(jié)構(gòu)、環(huán)境結(jié)構(gòu)、常規(guī)、程序時(shí)間表、個(gè)人工作系統(tǒng)。結(jié)構(gòu)化、個(gè)性化的核心概念貫穿該教學(xué)法的實(shí)施始終，用于提升包括共同注意能力在內(nèi)的自閉癥兒童的諸多能力。當(dāng)前較多實(shí)證研究的結(jié)果證實(shí)了結(jié)構(gòu)化教學(xué)法在共同注意等領(lǐng)域有著顯著的效果。

下面是一個(gè)使用結(jié)構(gòu)化教學(xué)法干預(yù)自閉癥兒童共同注意的案例：

7歲半的男孩彤彤被診斷為自閉癥?？祻?fù)師為他設(shè)計(jì)了一系列的結(jié)構(gòu)化教學(xué)法任務(wù)，幫助他提高共同注意的能力。具體任務(wù)包括燈光目標(biāo)任務(wù)、扔球任務(wù)和九宮格任務(wù)，每個(gè)任務(wù)都有明確的目標(biāo)和彤彤需要注意的內(nèi)容。例如，在燈光目標(biāo)任務(wù)中，燈光會(huì)隨機(jī)閃爍，彤彤需要用手指指向每次閃爍的燈光；在扔球任務(wù)中，康復(fù)師和彤彤連續(xù)進(jìn)行共同注意行為，并通過(guò)扔球的方式交流和互動(dòng)；在九宮格任務(wù)中，彤彤需要和康復(fù)師合作，尋找不同形狀的圖案，并且拼湊成一個(gè)完整的圖案。通過(guò)一段時(shí)間結(jié)構(gòu)化教學(xué)法的干預(yù)，彤彤逐漸學(xué)會(huì)了如何與他人進(jìn)行共同注意，他的注意力也變得更加穩(wěn)定、專(zhuān)注。

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結(jié)構(gòu)性教學(xué)法主要是針對(duì)自閉癥兒童的構(gòu)音訓(xùn)練以及口吃矯正，在實(shí)際教學(xué)中，根據(jù)障礙的情境有針對(duì)地開(kāi)展階段性教學(xué)，以取得最好的效果。

一、以新能力獲得為主要目標(biāo)的學(xué)習(xí)階段

這個(gè)階段教師或?qū)I(yè)工作人員的任務(wù)是進(jìn)行示范，示范正確的發(fā)音或說(shuō)話方式，自閉癥兒童通過(guò)模仿的方式學(xué)習(xí)并逐漸掌握新能力，最終能夠自動(dòng)地發(fā)出正確的語(yǔ)音或者說(shuō)話方式。

二、以舉一反三為目標(biāo)的遷移階段

這一階段兒童要學(xué)會(huì)將新的能力運(yùn)用到全新的情境中，加深對(duì)新技能掌握的同時(shí)擴(kuò)大新技能的適用范圍。情境的變化主要體現(xiàn)在溝通對(duì)象的改變、溝通場(chǎng)所的變化、溝通環(huán)境的調(diào)整等，也可以將以上幾個(gè)方面同時(shí)都進(jìn)行改變。

三、以熟練掌握技能為目標(biāo)的保持階段

這一階段自閉癥兒童的主要任務(wù)就是對(duì)新習(xí)得的技能進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，通過(guò)不斷的練習(xí)增強(qiáng)自信心，最終能夠熟練地發(fā)出正確的讀音，流暢地進(jìn)行表達(dá)。

在結(jié)構(gòu)性教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，可配合強(qiáng)化的方式提高教育效果，利用正強(qiáng)化增強(qiáng)自閉癥兒童正確行為的出現(xiàn)，強(qiáng)化物的選擇可根據(jù)孩子的個(gè)人喜好和需求。強(qiáng)化可根據(jù)孩子實(shí)際掌握新技能情況的變化而隨時(shí)調(diào)整，以期能夠發(fā)揮強(qiáng)化的最大效用。

自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙除了包括口語(yǔ)表達(dá)的問(wèn)題，還有手勢(shì)語(yǔ)交流的問(wèn)題，所以對(duì)孩子的教育除了要關(guān)注語(yǔ)言理解和口語(yǔ)表達(dá)能力的提升外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)非言語(yǔ)手段的教育訓(xùn)練，使其能夠全面改善言語(yǔ)和語(yǔ)言問(wèn)題。調(diào)查顯示，在日常交際中35%的信息是通過(guò)言語(yǔ)手段傳遞的，而其余的65%則是通過(guò)表情、眼神、體態(tài)、動(dòng)作、手勢(shì)等非言語(yǔ)手段完成信息傳遞。

部分自閉癥兒童缺乏觀察力和模仿能力，他們不能夠清晰地獲取他人的非言語(yǔ)信息，更不能做出有效回應(yīng)，進(jìn)一步加重了交流的障礙。所以，在日常教育中要加強(qiáng)對(duì)孩子非言語(yǔ)手段的教育訓(xùn)練，通過(guò)多樣化的方式提升孩子的非言語(yǔ)交流能力。例如，可以通過(guò)練習(xí)做廣播體操的形式促進(jìn)肢體語(yǔ)言的發(fā)展，通過(guò)開(kāi)展模擬情景的方式提升孩子的非言語(yǔ)交流能力等。

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三、常規(guī)

常規(guī)就是一些慣例程序，用在日常生活和學(xué)習(xí)以適應(yīng)環(huán)境的要求。需要建立的常規(guī)有：先、后概念；上至下，左至右；完成概念；檢視時(shí)間程序表；按指示工作。這樣有規(guī)有矩，讓自閉癥兒童建立恰當(dāng)?shù)膽T例，明白因果及次序概念，減低焦慮、沖動(dòng)及固執(zhí)。比如，學(xué)校每日的課程安排從先到后按時(shí)間順序呈現(xiàn)就是一種常規(guī)。無(wú)論是時(shí)間安排還是課程內(nèi)容，雖然形成常規(guī)，但并不是一成不變的，通過(guò)變換時(shí)間表的流程，讓孩子減少固執(zhí)行為。

四、時(shí)間程序表

時(shí)間程序表就是利用“程序時(shí)間表”給小朋友預(yù)告活動(dòng)、工作、生活項(xiàng)目和程序，包括活動(dòng)的流程和工作的步驟。全日流程是顯示全天每一個(gè)活動(dòng)的時(shí)下來(lái)做什么。以上這些，教師要給自閉癥兒童形成安排，并且讓孩子能夠知道安排。

時(shí)間程序表應(yīng)該根據(jù)孩子的符號(hào)理解能力進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作，讓孩子能夠看得懂、愿意看。根據(jù)符號(hào)的抽象程度依次有實(shí)物、相片、圖畫(huà)、圖畫(huà)加文字、純文字等形式。時(shí)間跨度可以是半天、全天或者一節(jié)課。學(xué)校的課程表就是時(shí)間程序表。

五、個(gè)人工作系統(tǒng)

個(gè)人工作系統(tǒng)就是一個(gè)建立兒童獨(dú)立工作技巧的系統(tǒng)。綜合運(yùn)用視覺(jué)安排、常規(guī)、環(huán)境安排和時(shí)間程序表四個(gè)要素。建立個(gè)人工作系統(tǒng)并給兒童安排在個(gè)人工作系統(tǒng)里學(xué)習(xí)和工作的時(shí)間，使他們掌握有組織及有層次地完成工作的技巧。幫助自閉癥兒童建立自發(fā)及獨(dú)立工作的能力，以達(dá)到獨(dú)立生活的目的。當(dāng)他們獨(dú)自一人時(shí)，更可能選擇學(xué)習(xí)或工作，而不是重復(fù)他們的刻板行為。因此，個(gè)人工作系統(tǒng)的目的不是教導(dǎo)孩子新的知識(shí)和技能，而是讓孩子能夠獨(dú)立完成幾項(xiàng)已經(jīng)學(xué)會(huì)的知識(shí)技能，重點(diǎn)是“獨(dú)立完成”的能力。工作的內(nèi)容是孩子已經(jīng)會(huì)的，并給予足夠的視覺(jué)提示，使他們?nèi)菀琢私鈶?yīng)該怎么做。

在獨(dú)立工作時(shí)使用工作程序表，顯示自閉癥兒童在工作時(shí)要完成項(xiàng)目的次序。通過(guò)視覺(jué)提示，為小朋友預(yù)告：1、什么工作（工作項(xiàng)目）；2、多少工作（工作項(xiàng)目的數(shù)量及次序）；3、怎樣做工作（工作的準(zhǔn)則）；4、工作完成后的活動(dòng)安排（準(zhǔn)備要發(fā)生的事情），以建立小朋友獨(dú)立工作的常規(guī)。孩子通過(guò)“看”時(shí)間表，明白某段時(shí)間將會(huì)發(fā)生的事情，以減少焦慮。

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自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)法的五個(gè)元素是什么呢？

自閉癥與相關(guān)溝通障礙兒童的治療與教育（TEACCH）課程是針對(duì)患兒特點(diǎn)設(shè)計(jì)的教學(xué)課程和方法，涵蓋從評(píng)估到教學(xué)策略及訓(xùn)練活動(dòng)的內(nèi)容。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法是自閉癥與相關(guān)溝通障礙兒童的治療與教育課程中的一個(gè)重要部分，它是根據(jù)自閉癥人士學(xué)習(xí)及行為特征而發(fā)展的，是一種教導(dǎo)新技能的教學(xué)策略，也是組織環(huán)境的工具，源自美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)，用于治療、訓(xùn)練和教育自閉癥及有相關(guān)溝通障礙的兒童。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)法可用于教導(dǎo)自閉癥的溝通、社會(huì)技能、休閑活動(dòng)等方面。不限運(yùn)用對(duì)象的年齡、性別、程度等，父母在家庭中配合使用效果更好。

自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)法中五個(gè)重要的元素，可歸納為兩個(gè)重點(diǎn)策略和三種體現(xiàn)形式。兩個(gè)重點(diǎn)策略是視覺(jué)安排和常規(guī)，三種體現(xiàn)形式分別是環(huán)境安排、時(shí)間程序表和個(gè)人工作系統(tǒng)。具體如下：

一、視覺(jué)安排

視覺(jué)安排就是把學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料及工作程序作適當(dāng)?shù)陌才?，使兒童無(wú)需用言語(yǔ)，只用視覺(jué)的辨別，便能明白和理解學(xué)習(xí)要求。視覺(jué)安排充分利用了自閉癥兒童視覺(jué)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的特性。視覺(jué)策略廣泛運(yùn)用于環(huán)境結(jié)構(gòu)化安排、時(shí)間程序和工作程序呈現(xiàn)以及個(gè)人工作系統(tǒng)。

二、環(huán)境安排

環(huán)境安排是清楚劃出固定活動(dòng)的空間范圍，讓自閉癥兒童能夠理解特定環(huán)境的特定要求，在學(xué)習(xí)和活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)男袨?。主要做法是將學(xué)習(xí)環(huán)境劃分出功能分區(qū)：時(shí)間表區(qū)、個(gè)別輔導(dǎo)區(qū)、個(gè)人工作區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、游戲區(qū)（音樂(lè)、游戲）、玩玩具區(qū)、活動(dòng)區(qū)（花園、操場(chǎng)室等）、衛(wèi)生間區(qū)、睡眠區(qū)、飲食區(qū)。

規(guī)定在特定的分區(qū)進(jìn)行特定的活動(dòng)，這就是一種常規(guī)，就像我們?nèi)粘Ｉ钪行纬傻某Ｒ?guī)一樣，臥室是睡覺(jué)的地方，飯廳是吃飯的地方，提升自閉癥兒童在特定環(huán)境自覺(jué)完成活動(dòng)的服從性和主動(dòng)性。在不同的分區(qū)會(huì)有不同的物品，比如，水杯放在飲水區(qū)，玩具放在玩玩具區(qū)，恰當(dāng)?shù)奈锲贩胖糜欣谛纬山Y(jié)構(gòu)化的環(huán)境。

自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)的教學(xué)策略是怎樣的呢？

結(jié)構(gòu)化教學(xué)是專(zhuān)門(mén)為自閉癥者設(shè)計(jì)的教學(xué)模式，自閉癥是一種獨(dú)特的障礙，不同于其他發(fā)展障礙以及由于其他因素導(dǎo)致的社會(huì)交往困難和問(wèn)題行為。結(jié)構(gòu)化教學(xué)基于自閉癥兒童獨(dú)特的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、方式及其需要對(duì)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，也就是對(duì)物理環(huán)境、活動(dòng)順序及任務(wù)進(jìn)行積極的組織和指導(dǎo)，并提供視覺(jué)支持，幫助孩子更好地理解和應(yīng)對(duì)所處的環(huán)境，發(fā)揮自閉癥兒童的優(yōu)勢(shì)。結(jié)構(gòu)化教學(xué)的對(duì)象包括自閉癥兒童、青少年及成人，根據(jù)對(duì)象的發(fā)展水平和需要，其干預(yù)領(lǐng)域涉及學(xué)業(yè)能力、溝通能力、自理能力、職業(yè)技能及社交技能等。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)的教學(xué)策略都是基于行為主義的：前事策略包括在給予指令之前先使自閉癥兒童集中注意力，使用清晰明確的語(yǔ)言，以有組織的形式呈現(xiàn)材料，當(dāng)孩子的回應(yīng)不正確并且需要時(shí)才給予輔助，提供的輔助對(duì)兒童而言是具體并有效的，等等；結(jié)果策略包括對(duì)正確反應(yīng)和不正確反應(yīng)給予清晰的反饋，明確定義強(qiáng)化物，當(dāng)期望行為出現(xiàn)后立即強(qiáng)化并基于孩子的偏好或動(dòng)機(jī)給予孩子選擇強(qiáng)化物的機(jī)會(huì)，等等。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)以自閉癥兒童理解的視覺(jué)化方式，通過(guò)結(jié)構(gòu)化的物理環(huán)境、日程表和活動(dòng)流程表貫穿教學(xué)始終，主要解決五個(gè)方面的問(wèn)題：①“我應(yīng)該在哪里或我要去哪里（學(xué)習(xí)）”；②“在這里我要做什么活動(dòng)或工作”；③“我要做多長(zhǎng)時(shí)間或我要做多少（任務(wù)）”；④“我如何知道完成工作的進(jìn)展或如何知道我已完成”；⑤“下一步我要做什么”。

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自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)的教學(xué)實(shí)施，具體如下：

一、結(jié)構(gòu)化的物理環(huán)境

物理環(huán)境的結(jié)構(gòu)化安排需要能夠回答“我應(yīng)該在哪里”“我要做什么”兩個(gè)問(wèn)題，物理環(huán)境的結(jié)構(gòu)化需要依照物理環(huán)境的布局選擇工作區(qū)域并規(guī)定界限，將不同的區(qū)域做功能劃分，如工作區(qū)、閱讀區(qū)、零食區(qū)、游戲區(qū)、轉(zhuǎn)換區(qū)等。以自閉癥兒童易于理解的方式安排教室中的物理環(huán)境能使孩子集中注意力，增加專(zhuān)注行為并減少焦慮感。所有的功能分區(qū)都應(yīng)進(jìn)行有效的組織和安排，包括所需要的相關(guān)材料和任務(wù)。

二、日程表

為自閉癥兒童建立視覺(jué)日程表能夠幫助孩子明確要做什么活動(dòng)以及活動(dòng)發(fā)生的順序，幫助他們順利地轉(zhuǎn)換活動(dòng)，減少問(wèn)題行為，最終達(dá)到獨(dú)立完成任務(wù)。在結(jié)構(gòu)化教學(xué)中有兩種日程表，一種是班級(jí)日程表，另一種是孩子的個(gè)別化日程表，這兩種日程表都需要基于孩子的理解能力，可采用文字、圖片、數(shù)字形式。班級(jí)日程表能使教師和全班學(xué)生明確一天之中將要發(fā)生什么事情并且相對(duì)固定；個(gè)別化日程表使孩子明確在教室里他們要去哪里以及要做什么、何處以及何時(shí)開(kāi)始和結(jié)束任務(wù)。孩子的個(gè)別化日程表上的活動(dòng)可以做一些變化，以增加孩子對(duì)環(huán)境變化的應(yīng)對(duì)能力或變通性。

三、結(jié)構(gòu)化的工作系統(tǒng)

結(jié)構(gòu)化的工作系統(tǒng)在一定程度上滿足了自閉癥兒童的需要，也符合其獨(dú)特的學(xué)習(xí)方式。結(jié)構(gòu)化的工作系統(tǒng)減少孩子的分心狀態(tài)，關(guān)注重要的信息或細(xì)節(jié)，對(duì)活動(dòng)的順序提供清晰和可預(yù)測(cè)的指導(dǎo)，最大限度地減少語(yǔ)言指令、指導(dǎo)及成人的輔助，增加孩子的注意力、主動(dòng)參與能力和獨(dú)立完成任務(wù)的能力。結(jié)構(gòu)化的工作系統(tǒng)以孩子可理解的方式對(duì)任務(wù)和材料進(jìn)行系統(tǒng)的組織，這一要素可回答四個(gè)方面的問(wèn)題：“我需要完成什么任務(wù)”；“我需要完成多少任務(wù)”；“當(dāng)任務(wù)完成時(shí)我如何得知”；“任務(wù)完成后要做什么”。建立結(jié)構(gòu)化的工作系統(tǒng)需要先考慮孩子的現(xiàn)有能力和需要，與家庭合作確定孩子需要優(yōu)先干預(yù)的目標(biāo)行為或技能，然后再考慮如何組織和呈現(xiàn)任務(wù)。

四、視覺(jué)結(jié)構(gòu)化活動(dòng)

視覺(jué)支持策略通過(guò)實(shí)現(xiàn)環(huán)境、活動(dòng)以及指令的視覺(jué)線索來(lái)幫助自閉癥兒童理解任務(wù)或活動(dòng)、提高專(zhuān)注行為、減少破壞性行為。視覺(jué)結(jié)構(gòu)化活動(dòng)包括視覺(jué)指令、視覺(jué)組織和視覺(jué)注釋三種方式。孩子可能對(duì)教師發(fā)出的語(yǔ)言指令并不理解，視覺(jué)指令形式更容易使其理解，例如，教師教孩子洗手，視覺(jué)化的流程圖可能更易為孩子所接受。對(duì)材料和任務(wù)的視覺(jué)組織可能會(huì)使孩子更能集中注意力，如將材料固定或有順序地放好。視覺(jué)注釋是使用有視覺(jué)特色的材料或物品特性來(lái)提示孩子，如將碗放到洗碗池里，孩子就能理解他的任務(wù)是洗碗。

五、日常常規(guī)

日常常規(guī)的實(shí)現(xiàn)包括核查個(gè)體的日程表以及遵循已建立的活動(dòng)流程，日常常規(guī)的實(shí)施能促進(jìn)自閉癥兒童獨(dú)立完成任務(wù)，以最終實(shí)現(xiàn)孩子能夠獨(dú)立地生活或工作。適當(dāng)?shù)貙?duì)孩子的日常常規(guī)進(jìn)行較小的改變，能增加孩子對(duì)環(huán)境的變通性，但事先要對(duì)孩子說(shuō)明。

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自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)的核心目標(biāo)是什么呢？

結(jié)構(gòu)化教學(xué)利用自閉癥兒童的視覺(jué)優(yōu)勢(shì)和對(duì)順序的感知幫助他們學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，同時(shí)，這種學(xué)習(xí)反過(guò)來(lái)又能增加其參與任務(wù)的舒適度和動(dòng)機(jī)。其目標(biāo)是幫助患者成為自信的學(xué)習(xí)者，意識(shí)到自己能夠按照要求做某事并能成功完成任務(wù)。

一、個(gè)別化的教學(xué)目標(biāo)和策略

結(jié)構(gòu)化教學(xué)認(rèn)為基于自閉癥兒童不同的教育需要和特點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)人員和教師等需要為其建立個(gè)別化的教育目標(biāo)和教育策略。這些依賴于詳細(xì)而持續(xù)的個(gè)別化評(píng)估，這些評(píng)估為專(zhuān)業(yè)人員和教師提供患兒學(xué)習(xí)的方式、優(yōu)弱勢(shì)、興趣等線索，以確定需要干預(yù)的領(lǐng)域和策略。

二、空間、時(shí)間和任務(wù)的結(jié)構(gòu)化安排

對(duì)空間環(huán)境進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分區(qū)，每一個(gè)區(qū)域有不同的功能；對(duì)時(shí)間進(jìn)行結(jié)構(gòu)化安排，制作自閉癥兒童的日程表，以視覺(jué)化的方式向孩子呈現(xiàn)何時(shí)做何事；對(duì)任務(wù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化安排，明確地呈現(xiàn)任務(wù)的先后順序、任務(wù)的步驟等，以降低孩子的焦慮感。

三、視覺(jué)支持

結(jié)構(gòu)化教學(xué)在很大程度上依賴于呈現(xiàn)的視覺(jué)信息，如圖片、日程表、流程圖等，以代替口語(yǔ)教學(xué)或指令。傳統(tǒng)的教學(xué)方式口語(yǔ)教學(xué)并不適合大多數(shù)的自閉癥兒童，他們更傾向于獲取視覺(jué)信息。

四、采用兒童的特殊興趣

將自閉癥兒童的特殊興趣或尤為喜歡的某一物品嵌入教學(xué)活動(dòng)，可以提高孩子的動(dòng)機(jī)，吸引其注意力，使其參與學(xué)習(xí)任務(wù)。有些患兒喜歡小棒，結(jié)構(gòu)化教學(xué)便可以使用小棒教兒童學(xué)業(yè)任務(wù)，如認(rèn)識(shí)數(shù)字、配對(duì)等任務(wù)。

五、與家庭對(duì)兒童的期待和目標(biāo)整合

結(jié)構(gòu)化教學(xué)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)人員與家庭之間的合作，教導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估，將家庭對(duì)孩子的期待和目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)整合，教導(dǎo)家長(zhǎng)如何為孩子提供個(gè)別化的支持。患兒的日程表最好與家庭生活協(xié)調(diào)一致，保證孩子日常常規(guī)的一致性，以促進(jìn)孩子習(xí)得技能的泛化。

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如今很多自閉癥孩子都會(huì)在康復(fù)機(jī)構(gòu)中接受療育。自閉癥雖無(wú)法治愈，卻可以通過(guò)妥善的療育讓孩子穩(wěn)步成長(zhǎng)，并作為社會(huì)的一員生活下去。而TEACCH（結(jié)構(gòu)教學(xué)法）是一種幫助自閉癥孩子自立的治療教育。

一、自閉癥療育的主流是TEACCH

TEACCH（結(jié)構(gòu)教學(xué)法）是一種專(zhuān)為自閉癥設(shè)計(jì)的治療模式，在全世界45個(gè)以上的國(guó)家得到廣泛實(shí)踐。在日本，TEACCH也逐漸成為自閉癥療育的主流方法。它將自閉癥孩子獨(dú)特的感知方式與理解方式視為一種個(gè)人特質(zhì)，為讓孩子獨(dú)立活出自己的精彩人生提供終生支持。

孩子可以通過(guò)TEACCH學(xué)到幫助其自立的各種生活技能。盡管腳步會(huì)比較緩慢，但孩子一定可以慢慢學(xué)會(huì)與人溝通，根據(jù)自我意志采取行動(dòng)，并漸漸適應(yīng)社會(huì)生活。自閉癥孩子的點(diǎn)滴成長(zhǎng)會(huì)給家人帶來(lái)巨大的喜悅。

二、通過(guò)結(jié)構(gòu)化教學(xué)幫助孩子理解

TEACCH教學(xué)法非常重視“結(jié)構(gòu)化”的教學(xué)方式。結(jié)構(gòu)化指利用自閉癥孩子擅長(zhǎng)理解視覺(jué)信息的特質(zhì)為其創(chuàng)造易于理解的學(xué)習(xí)環(huán)境。使用插圖與文字卡片標(biāo)示出物品的收納位置、制作生活行程表等做法都是結(jié)構(gòu)化教學(xué)的體現(xiàn)。為了讓孩子安心生活，將生活內(nèi)容轉(zhuǎn)化為一眼就能看懂的結(jié)構(gòu)，就是所謂的結(jié)構(gòu)化教學(xué)。若能將刷牙、換衣服等基本生活技能制作成步驟圖表，用結(jié)構(gòu)化的方式讓孩子理解，孩子便能順利掌握。

父母在家里也可以使用結(jié)構(gòu)化的方法來(lái)引導(dǎo)自閉癥孩子，告訴他讀書(shū)的房間、吃飯的房間以及全家人一起共度家庭時(shí)光的房間分別是哪里等，讓孩子徹底了解，這樣孩子便能愉快放松地度過(guò)家庭生活。此外，父母還可以將孩子的房間劃分為讀書(shū)、游戲、睡覺(jué)、更衣等不同功能的區(qū)域，明確區(qū)分做每件事情的地點(diǎn)，孩子就不會(huì)感到混亂，從而能夠集中精力學(xué)習(xí)。

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