孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5是如何提出的
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孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5是如何提出的?
DSM-5是眾多領(lǐng)域的科學(xué)家和臨床專家、家長和社區(qū)組織努力了四年的成果。在此期間,DSM-5工作組定期開會(huì),討論新研究帶來的變化,探討新的診斷指標(biāo),測試數(shù)據(jù),來驗(yàn)證新指標(biāo)是否有效。DSM-5工作組秉著“不損害”的宗旨,以確保它不會(huì)損害孤獨(dú)癥人士及其家庭的利益,比如導(dǎo)致符合診斷條件或享受干預(yù)服務(wù)的人數(shù)減少。
孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5于2013年5月出版,目前已經(jīng)在世界很多國家被廣泛使用。雖然現(xiàn)在我們還不能確切知道,這些變化可能給孤獨(dú)癥孩子和家庭帶來的影響是什么,但根據(jù)現(xiàn)有的一些研究表明,這些變化正在發(fā)揮良好的作用。
DSM-5里要求孤獨(dú)癥的癥狀必須在孩子的早期發(fā)育階段就有所體現(xiàn)。對(duì)于早期階段的年齡范圍沒有具體規(guī)定,但通常大部分父母會(huì)在孩子5歲前能夠發(fā)現(xiàn)孩子身上的一些不同。少數(shù)孩子到了上學(xué)的年紀(jì),父母才察覺到異常,因?yàn)殡S著孩子社交需求增加,父母對(duì)孩子社交方面的期望值會(huì)相應(yīng)提高,而這使得孩子和其他同伴之間的區(qū)別變得更加明顯。如果孩子符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)(癥狀數(shù)量達(dá)標(biāo)、涵蓋兩個(gè)領(lǐng)域,以及首次察覺異常的年齡),那么他就會(huì)被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙。
作為孤獨(dú)癥診斷過程的一部分,醫(yī)生會(huì)同時(shí)檢查孩子除了孤獨(dú)癥以外是否還存在其他缺陷,包括智力障礙(認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力低下)、語言障礙,以及基因缺陷(比如唐氏綜合征或脆性X染色體綜合征)。一個(gè)完整的診斷流程還會(huì)同時(shí)幫你排查孩子患其他病癥的可能,包括抑郁癥和焦慮癥。
最后,醫(yī)生會(huì)為孩子缺陷的嚴(yán)重程度進(jìn)行打分和分級(jí),來決定他以后需要的支持程度(評(píng)分體系為:一級(jí)代表“需要支持”,二級(jí)代表“需要大量的支持”,三級(jí)代表“需要非常大量的支持”)。大部分高功能孤獨(dú)癥孩子語言流利,學(xué)習(xí)和思維能力正常,他們的嚴(yán)重程度通常是一級(jí)或二級(jí)。隨著孩子年齡的增長,程度往往還會(huì)減輕。DSM-5謹(jǐn)慎地指出,嚴(yán)重程度的分類“并不能用來決定是否符合接受干預(yù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)”。
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