醫(yī)院出具的自閉癥評估與診斷報告會出錯嗎？答案是會的，而且自閉癥誤診很高。

詳細地了解某個孩子，是判定這名孩子是否功能正?；蚴欠裼凶蚤]癥的基本前提。傳統(tǒng)的評估過程是采用結(jié)構(gòu)化的標準測驗，以及短暫觀察孩子與父母或照顧者的互動情況。通常，評估一開始就安排孩子與父母分開，讓他與陌生人或者與評估團隊中的人員互動。因此，自閉癥評估人員根本看不到孩子的最佳表現(xiàn)，也不了解孩子與別人相處及溝通的真正能力。他們頂多只能觀察到孩子如何回應(yīng)全新的環(huán)境，而某些孩子在新環(huán)境中會非常緊張。

對于感覺刺激反應(yīng)過度或難以適應(yīng)過渡階段和新狀況的孩子而言，雖然只是與父母短暫分開，卻會讓他產(chǎn)生莫大的焦慮感，他可能躲到椅子后面、逃到角落里或拒絕跟任何人說話。同一個孩子，若處在另一種環(huán)境中，或許能跟別人交談得很愉快。

在一些醫(yī)學(xué)中心、診所、發(fā)展中心及學(xué)校接受評估的個案表明，90%以上的評估都只安排了不到10分鐘的時間觀察孩子與照顧者之間的溝通模式。大部分的評估都是由不為孩子所熟悉的成人操作的，只有當(dāng)孩子參與結(jié)構(gòu)化評估或評估者需要收集發(fā)展史資料時，觀察孩子與父母的互動情況才會納人到評估項目中。換句話說，孩子與父母的互動情形從來就不是主要焦點，而且觀察的時間頂多就是幾分鐘而已。

父母常常會觀察到孩子在診所的表現(xiàn)與在家時迥然不同，因此，臨床團隊需要觀看孩子在家中互動情形的視頻、安排家訪，或是非常仔細地聆聽父母的報告。如果父母堅持表示孩子在家的表現(xiàn)不同，臨床團隊就應(yīng)該繼續(xù)觀察，直到與父母取得共識。如果雙方的觀察結(jié)果不一致，通常父母的觀察結(jié)果比較正確，因為他們與孩子接觸的時間更長。

雙方取得共識很重要，不僅是為了做出正確的評估，也是為了制訂科學(xué)的治療方案，因為如果父母感覺治療方案并沒有解決在家里遇到的問題，就不會愿意配合治療師的建議，執(zhí)行治療計劃。唯有父母的口頭報告，或臨床者親自觀察的孩子與父母的互動情形，才能真正顯現(xiàn)出孩子的實際功能表現(xiàn)。當(dāng)然必須在專家的意見及指導(dǎo)下，這些口頭報告或觀察內(nèi)容才具有意義，但如果缺乏準確的第一手資料，也無法得出可靠的結(jié)論。父母雖然不具有做出醫(yī)學(xué)診斷的資格，卻是最了解孩子的人。父母必須相信自己的直覺，并且找到愿意花時間與他們討論資料以及取得共識的專業(yè)人員。

當(dāng)孩子表現(xiàn)出令人不安的行為或有明顯的發(fā)展遲緩，但在發(fā)展性測驗上的得分總是不錯時，父母和專業(yè)人員都不知該做出怎樣的診斷。因此，父母和專業(yè)評估人員都不應(yīng)只根據(jù)結(jié)構(gòu)化測驗的結(jié)果下結(jié)論。雖然長久以來大家都習(xí)慣依賴這些測驗，但是測驗的可靠性不如觀察的高。測驗可以作為評估的一部分，卻不是判斷孩子是否有自閉癥譜系障礙的唯一標準。

醫(yī)院出具的自閉癥評估與診斷報告會出錯嗎？當(dāng)然可能出錯，但家長朋友們不應(yīng)因此而抱僥幸心理，認為自己的孩子就是被誤診，而錯過最佳治療時機。