高功能自閉癥的診斷方法和發(fā)病率是怎樣的呢？

目前一共有八種診斷篩檢問(wèn)卷表可用于兒童，有六種可用于成年人。然而，婦女和女孩，以及具有相當(dāng)智力的成年人和兒童，往往更難得到高功能自閉癥的診斷，因?yàn)樗麄兏朴趥窝b和掩飾自己的困難。

診斷評(píng)估不僅需要檢査那些困難的地方，還需要檢查那些有可能和高功能自閉癥正面特征相關(guān)的部分。

在現(xiàn)有的高功能自閉癥診斷量表DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)中，存在如下幾個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中說(shuō)在語(yǔ)言方面沒(méi)有臨床意義上顯著的遲緩，但實(shí)際上卻包括了那些有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子。

2、那些智力正常的自閉癥孩子之間的學(xué)齡前語(yǔ)言能力差異，到了青春期早期基本上就消失了。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提及最初由漢斯?阿斯伯格醫(yī)生提到的那些語(yǔ)言上的特征，或是感覺(jué)知覺(jué)方面的問(wèn)題，卻包括了不常見(jiàn)或是暫時(shí)性的特征。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)中說(shuō)明在自理能力方面沒(méi)有臨床意義顯著的遲緩，但是臨床經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果顯示父母常常需要在日常生活技巧和自理能力方面給以語(yǔ)言提示和指導(dǎo)。

5、這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)如果癥狀也符合孤獨(dú)癥的話，那么要優(yōu)先診斷為孤獨(dú)癥，但是很多醫(yī)生不贊同這樣的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

6、DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)還處在不斷改進(jìn)的過(guò)程中

克里斯托弗?吉爾伯格的診斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)最接近阿斯伯格醫(yī)生的描述，也是很多醫(yī)生的首選。目前還沒(méi)有令人信服的結(jié)論或數(shù)據(jù)一致證實(shí)，高功能自閉癥和阿斯伯格綜合征是兩種不同的障礙。

根據(jù)吉爾伯格診斷標(biāo)準(zhǔn)，高功能自閉癥患病率約在1250左右。我們目前只發(fā)現(xiàn)和診斷了約50%的高功能自閉癥兒童。兒科和精神科醫(yī)生對(duì)5歲以上孩子的診斷更有信心，但是對(duì)那些學(xué)齡前兒童的診斷信心不足。

現(xiàn)在已有針對(duì)成人的高功能自閉癥評(píng)估工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人診斷結(jié)果的可靠性有賴于間卷答案的誠(chéng)實(shí)度和精確度。

被推薦來(lái)就診的成人可能有些高功能自閉癥的跡象，但在功能上還沒(méi)有達(dá)到臨床可以診斷的程度。診斷結(jié)果的表征嚴(yán)重程度不是最重要的，重要的是如何讓高功能自閉癥患者明白個(gè)人狀況，他將會(huì)遇到什么，他怎么去適應(yīng)和從哪里得到支持。

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