自閉癥兒童常見的軀體共患病
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自閉癥兒童常見的軀體共患病,包括癲癇和胃腸道問題。
自閉癥兒童共患病之一:癲癇
自閉癥兒童中共病癲癇的發(fā)生率為11-39%,明顯高于普通人。在社交、非言語溝通,大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能方面,自閉癥共病癲癇患兒在日常生活當(dāng)中發(fā)生困難的頻數(shù)有所增加。自閉癥共患智力障礙(即智商低于70,伴適應(yīng)性行為缺陷)通常與癲癇共患率增加有關(guān)。在自閉癥伴發(fā)嚴(yán)重智力障礙和運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),發(fā)生癲癇的比例高達(dá)42%。其中,因癲癇發(fā)作成為自閉癥兒童致死的原因高達(dá)7-30%。
自閉癥共患癲癇風(fēng)險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)因素,包括智力障礙、女性、病因(特發(fā)性綜合征)、年、癥候嚴(yán)重程度、發(fā)育倒退、自閉癥和癲癇家族史、運(yùn)動(dòng)損害、胎齡較低、Apgar評(píng)分、出生體重,以及精神疾病家族史等。尤其是智力障礙與自閉癥兒童癲癇發(fā)病率高度相關(guān)。自閉癥兒童共病癲癇有兩個(gè)發(fā)作年齡高峰:兒童早期(5歲前)與青少年期(10歲后)。
癲癇發(fā)作類型及癲癇綜合征具有多樣性。與綜合征的自閉癥兒童相比,特發(fā)性自閉癥兒童發(fā)生癲癇風(fēng)險(xiǎn)較低。而女性自閉癥兒童與癲癇的關(guān)系更為密切(高達(dá)35%),男性僅有19%。腦電圖異常在伴有精神行為倒退史的自閉癥兒童中比較常見。
自閉癥兒童共患病之二:胃腸道問題
由于自閉癥兒童進(jìn)食行為問題明顯多于正常兒童,常出現(xiàn)更多的胃腸道問題,如脹氣、食管反流、腹痛、便秘、腹瀉及大便惡臭等。長期便秘還可會(huì)引起肛裂、痔瘡和直腸或小腸脫垂。其原因與飲食內(nèi)容、進(jìn)食量、藥物不良反應(yīng)、腸道動(dòng)力學(xué)異常,以及固定、刻板的生活方式有關(guān)?;純涸诟雇磿r(shí),會(huì)出現(xiàn)用手按住腹部、自慰性刻板動(dòng)作、煩躁不安、攻擊性行為和自殘行為等。慢性腹瀉會(huì)嚴(yán)重影響營養(yǎng)狀況、身體健康和生活質(zhì)量。腸道感染、免疫異常、食物過敏、乳糖不耐受等是引起慢性腹瀉的原因。長期的挑食、偏食造成營養(yǎng)素?cái)z入不足,如鐵、鋅、維生素A、維生素D、維生素E、膽堿等。
研究顯示,自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)量較少,超重和肥胖的患病率明顯增高,分別為23.3%與14.8%,而且隨著年齡增長,超重風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
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