自閉譜系障礙的發(fā)生率在不斷上升嗎？

過(guò)去幾十年，全球被診斷為自閉譜系障礙的兒童人數(shù)顯著增加，但是發(fā)生率真的在增加嗎？自閉譜系障礙的發(fā)生率成為研究熱點(diǎn)。

20世紀(jì)六七十年代，自閉癥發(fā)生率為4-5%，至80年代已增加到2.5-16%，90年代為5-31%。而2020年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的報(bào)告顯示，2016年美國(guó)8歲兒童的自閉癥發(fā)生率達(dá)到了1/54。美國(guó)自閉譜系障礙的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，從2000年的1/150，到2016年的1/54。在性別上，男孩的發(fā)生率明顯高于女孩，男女比例大約為4:1-5:1。

2016年，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心對(duì)1966-2016年關(guān)于自閉譜系障礙發(fā)生率的研究進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)在亞洲、歐洲和北美地區(qū)，已經(jīng)確診的自閉癥兒童平均發(fā)生率在1-2%之間。近些年自閉譜系障礙的發(fā)生率已經(jīng)接近人群的1%，在兒童和成年人樣本中的估計(jì)值相似。

有些研究人員提出疑問(wèn)：究竟是自閉譜系障礙個(gè)體確實(shí)越來(lái)越多呢？還是有些因素在影響，導(dǎo)致出現(xiàn)更高的發(fā)生率？這些因素包括：DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)的擴(kuò)大、自閉癥公眾知曉度的增加、研究方法學(xué)的差異等。也有研究人員對(duì)美國(guó)2014-2016年的全美健康訪問(wèn)調(diào)查（NHIS）收集的3萬(wàn)多名3-17歲兒童的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，得出自閉癥的發(fā)生率在這三年中，分別是2.24%、2.41%和2.76%。盡管在數(shù)據(jù)上有少許增長(zhǎng)，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前70年的增長(zhǎng)速度，在統(tǒng)計(jì)上沒(méi)有明顯差異，這是否意味著美國(guó)自閉癥的發(fā)生率不再升高？

1982年，陶國(guó)泰教授首次報(bào)告了我國(guó)的4例自閉癥，此后尚未開展針對(duì)自閉癥的全國(guó)性流行病學(xué)調(diào)查，只能通過(guò)部分統(tǒng)計(jì)資料和學(xué)者研究報(bào)告進(jìn)行說(shuō)明。

1955年11月至1981年6月某醫(yī)院收住了來(lái)自中國(guó)各地區(qū)的1190名精神病兒童，其中僅有5例（占0.42%）被診斷為自閉癥。2001年，在中國(guó)0-6歲六省市殘疾兒童的抽樣調(diào)查中，根據(jù)2000年第五次中國(guó)人口普查人口數(shù)推算，中國(guó)約有自閉癥患者10萬(wàn)。

2006年全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查首次把自閉癥正式列入精神類殘疾，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果表明，中國(guó)0-6歲精神殘疾（含多重殘疾）兒童總數(shù)約為11.1萬(wàn)，其中自閉癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬(wàn)。

2013年一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州普通幼兒園自閉癥發(fā)生率為1/133，而這個(gè)發(fā)生率調(diào)查沒(méi)有包括散居兒童以及特殊教育機(jī)構(gòu)，因此可以推測(cè)實(shí)際發(fā)生率會(huì)更高。研究人員在上海、北京、廣州、成都等8個(gè)城市進(jìn)行了中國(guó)自閉癥兒童發(fā)生率的流行病學(xué)調(diào)查。經(jīng)過(guò)為期4年對(duì)142086名6-12歲兒童進(jìn)行的自閉癥患病率調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)齡期兒童的自閉癥患病率為0.7%（1/142），男女比例為4.1:1，男性更為常見。據(jù)此估算，中國(guó)6-12歲兒童中自閉癥的患病人數(shù)約為70-100萬(wàn)。同時(shí)，該研究還發(fā)現(xiàn)：在這些確診的學(xué)齡期自閉癥兒童中，50%是首次診斷自閉癥，且近90%新診斷的自閉癥兒童是在普通小學(xué)就讀。

也有其他研究者估算，自閉譜系障礙發(fā)生率大約為1%，也就是說(shuō)，在中國(guó)13億人口中，至少有超過(guò)1000萬(wàn)的自閉譜系障礙患者，其中0-14歲的兒童數(shù)量超過(guò)200萬(wàn)，根據(jù)中國(guó)新生兒的出生率計(jì)算，每年將新增患兒數(shù)量超過(guò)16萬(wàn)。

自閉譜系障礙個(gè)體越來(lái)越多？發(fā)生率一直是上升的，目前較權(quán)威的數(shù)據(jù)是1:68，男生多（4:1-5:1）。但是也有很多因素影響發(fā)生率。

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