自閉癥的并發(fā)癥:注意缺陷與多動(dòng)障礙
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注意缺陷與多動(dòng)障礙,是自閉癥的兩大并發(fā)癥。
注意缺陷與多動(dòng)障礙(ADHD)簡(jiǎn)稱“多動(dòng)癥”,是一種常見(jiàn)的與自閉癥共患病的疾病,因此《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5)不再將ADHD排除在自閉癥診斷之外。多動(dòng)癥的常見(jiàn)癥狀是難以安定下來(lái),社交尷尬,只專注于自己感興趣的事情以及行為沖動(dòng)。共病多動(dòng)癥的診斷可能具有挑戰(zhàn)性,因?yàn)樽⒁饬Σ患?、?zhí)行功能問(wèn)題和社會(huì)認(rèn)知缺陷的癥狀,在自閉癥和多動(dòng)癥中都很常見(jiàn)。重要的是要將自閉癥固有的注意力不集中和沖動(dòng)的特征,如與特殊興趣、感官尋求傾向或處理問(wèn)題有關(guān)的注意力不集中,與那些需要在自閉癥兒童中額外診斷為多動(dòng)癥的特征區(qū)分開(kāi)來(lái)。多動(dòng)癥的多動(dòng)/沖動(dòng)亞型也會(huì)在自閉癥患者中表現(xiàn)出來(lái),最好根據(jù)青少年患者的發(fā)育年齡、預(yù)期活動(dòng)水平和環(huán)境需求進(jìn)行評(píng)估。
雖然多動(dòng)癥和自閉癥的主要癥狀可能有一些重疊,但它們是兩種不同的發(fā)展障礙。區(qū)分它們的訣竅,是確定產(chǎn)生這些行為背后的原因。例如兩者都存在社交障礙。對(duì)于多動(dòng)癥兒童來(lái)說(shuō),根本原因可能包括注意力不集中,無(wú)法組織他們的思維,或者過(guò)于沖動(dòng)。而對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō),原因往往是不同的,例如不理解非語(yǔ)言交流,或語(yǔ)言技能發(fā)育遲緩。
患有多動(dòng)癥的兒童可能在社交方面有障礙。但僅患有多動(dòng)癥的兒童,在早期社交情感發(fā)育的標(biāo)志性任務(wù)中,如輪流游戲、手勢(shì)語(yǔ)言、對(duì)名字的反應(yīng)和富有想象力的游戲,通常是沒(méi)有問(wèn)題的。適當(dāng)?shù)拿娌勘砬椋▋和拿娌勘砬榉从沉怂?dāng)前的情感)、幽默感和同理心等特征也不會(huì)受到影響。而當(dāng)這些特征缺乏時(shí),它們就成了自閉癥的關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn)。多動(dòng)癥兒童可能無(wú)法堅(jiān)持輪流游戲,但他們可以自我意識(shí)到這一點(diǎn)。同時(shí),他們可能因?yàn)樽⒁饬Σ患袉?wèn)題,而在被叫喚時(shí)沒(méi)有反應(yīng),但他們可以融入社交活動(dòng),并認(rèn)得自己和他人的名字,理解名字背后的含義。
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