自閉癥的共病現(xiàn)象和智力發(fā)育障礙
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自閉癥的共病現(xiàn)象是什么?智力發(fā)育障礙是共病嗎?
在自閉癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的第五個(gè)部分描述:上述紊亂用智力殘疾(智力發(fā)育障礙或全面性發(fā)育發(fā)展遲緩)無(wú)法更好地解釋,和自閉癥譜系障礙經(jīng)常發(fā)生共病,要做出自閉癥譜系障礙和智力殘疾的共病診斷,社會(huì)溝通能力應(yīng)該低于整體的發(fā)展預(yù)期水平。
這一項(xiàng)的描述即是“共病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。是指如果一個(gè)孩子出現(xiàn)上述癥狀,可以先用智力發(fā)育障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,如果“社會(huì)溝通能力”這一項(xiàng)不符合智力發(fā)育障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),就可以診斷為自閉癥譜系障礙,而不適用于智力發(fā)育障礙的診斷。換一個(gè)角度解讀就是,患有智力發(fā)育障礙癥狀不一定同時(shí)符合自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),而自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)往往兼有智力發(fā)育障礙的一些特征。
一個(gè)孩子表現(xiàn)出來(lái)的癥狀有的時(shí)候既像自閉癥譜系障礙的癥狀,又像智力發(fā)育障礙的癥狀,比如在“社會(huì)溝通和社會(huì)交往缺陷”這一項(xiàng)癥狀中,有的孩子會(huì)表現(xiàn)出異常的眼神接觸和身體語(yǔ)言,或者難以理解的手勢(shì),當(dāng)孩子出現(xiàn)這部分癥狀的時(shí)候,家長(zhǎng)就會(huì)認(rèn)為這個(gè)孩子是不是可以診斷為智力發(fā)育障礙了。
有時(shí)醫(yī)生說(shuō)孩子既符合這個(gè)診斷又符合另外一個(gè)診斷,家長(zhǎng)就會(huì)迷茫或者質(zhì)疑,醫(yī)生為什么會(huì)“模棱兩可”、“左右搖擺”或者“拿不準(zhǔn)”,通過(guò)了解共病,我們就知道了自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中經(jīng)常發(fā)生共病,既符合這個(gè)診斷,又符合另一個(gè)診斷,都沒(méi)有錯(cuò)。但是我們要看精準(zhǔn)度,如果按照自閉癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)和智力癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),而自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)往往兼有智力發(fā)育障礙的一些特征。
比如DSM-5中描述,符合兩項(xiàng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)的就可以診斷為自閉癥譜系障礙,如果有多項(xiàng)的話,診斷就會(huì)更加聚焦。但如果只有一項(xiàng)的話,就一定不能診斷為自閉癥譜系障礙。
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