自閉癥譜系障礙（ASD）是一種有重大缺陷的精神發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往和溝通能力。近十年來，ASD兒童數(shù)量上升很快。2012年，美國(guó)疾病控制中心公布的發(fā)病率為1/88，由此推斷，我國(guó)0-14歲ASD兒童人數(shù)可能高達(dá)250萬。

自閉癥兒童的家庭面臨很多困難，教育和康復(fù)所需的社會(huì)保障體系也面臨一系列問題。我國(guó)學(xué)校和幼兒園的專門化教育服務(wù)能力不足，相關(guān)條件短缺；普通的學(xué)校難以滿足ASD兒童的特殊需求；現(xiàn)有特殊學(xué)校缺少自閉癥領(lǐng)域的專門人才和必要支持；而民間的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)教學(xué)水平參差不齊，干預(yù)缺少連貫性，理論缺少系統(tǒng)性，短期內(nèi)難以出現(xiàn)針對(duì)性的醫(yī)學(xué)治療手段。

因此，各方人士需要共同努力，積極探索ASD兒童教育服務(wù)的途徑，通過實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)。而針對(duì)自閉癥譜系障礙兒童的整合式教育服務(wù)模式，為我們提供了一種清晰可行的思路。

整合式教育服務(wù)模式有助于開發(fā)潛能

整合式教育服務(wù)，是根據(jù)人生存在的整合性與兒童的個(gè)人潛能、教育服務(wù)的整合性，采取“揚(yáng)長(zhǎng)”的原則，通過系統(tǒng)化評(píng)估、連貫而綜合的生活化教育活動(dòng)，促進(jìn)功能發(fā)展和社會(huì)融入。具體來說，整合式教育服務(wù)模式可從四個(gè)層面開發(fā)ASD兒童的潛能。

1、精神世界（即內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)和自我意識(shí)層面）

心理功能發(fā)展和人格養(yǎng)成是ASD兒童教育的起點(diǎn)、終點(diǎn)和難點(diǎn)。ASD人士從出生開始就面臨重重障礙，但也有干預(yù)成功的案例。這些案例表明，良好的環(huán)境和教育條件可以幫他們?nèi)谌肷鐣?huì)生活，甚至成為在特殊領(lǐng)域的卓越人才。明確ASD兒童精神生活的重要性，注重他們的行為養(yǎng)成和自我意識(shí)的發(fā)展，是整合式教育服務(wù)的基本立足點(diǎn)。

2、關(guān)系世界（即人際或主體間經(jīng)驗(yàn)層面）

社會(huì)交往、人際互動(dòng)是ASD兒童遇到最多困難的領(lǐng)域，但也是干預(yù)訓(xùn)練最重要的切入點(diǎn)。專業(yè)人員與孩子形成緊密的幫助性關(guān)系，找到切實(shí)有效的教育方法和干預(yù)途徑，并指導(dǎo)和幫助他們的父母在日常生活中實(shí)現(xiàn)有效溝通，成為孩子心中一個(gè)強(qiáng)大的親密他人（精神中形影相伴的“你”），是促進(jìn)ASD兒童心理、尤其是自我意識(shí)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3、符號(hào)世界（即文化象征的經(jīng)驗(yàn)層面）

ASD兒童社會(huì)交往和溝通的障礙，并非完全歸咎于個(gè)人的殘疾。運(yùn)作語言符號(hào)的挑戰(zhàn)，也可以通過更直接的溝通方式來化解。手語、圖片、溝通板等擴(kuò)展和替代溝通的技術(shù)具有很好的開發(fā)和應(yīng)用前景。游戲、園藝、手工、音樂和造型藝術(shù)都是生動(dòng)而直觀的溝通途徑。新媒體教育技術(shù)也特別值得研究和開發(fā)。

4、宏觀世界（即自然環(huán)境生態(tài)滲透的經(jīng)驗(yàn)層面）

自閉癥兒童與大千世界的聯(lián)系可能比普通人更直接、更敏感。他們身上表現(xiàn)出的一些好像是強(qiáng)迫、機(jī)械的反應(yīng)，很可能是對(duì)環(huán)境刺激的下意識(shí)應(yīng)對(duì)方式，具有生態(tài)學(xué)的適應(yīng)意義。不能簡(jiǎn)單地把它們認(rèn)定為缺陷，而是應(yīng)該重視它們可能成為教育資源的價(jià)值。

在課程和活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)功能整合

除了交往和溝通缺陷，有些自閉癥兒童在情感監(jiān)控和意識(shí)調(diào)節(jié)方面也存在缺陷，但他們保留了完整的感知和運(yùn)動(dòng)機(jī)能，還有一些突出特點(diǎn)，比如注意力異常專注、照相式的視覺加工、機(jī)械重復(fù)式記憶，而這些都是教育干預(yù)的資源和依據(jù)。

為了促進(jìn)ASD兒童的功能整合，在教育活動(dòng)中，家長(zhǎng)和老師應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

第一，身心作用，整合一體。教育活動(dòng)必須動(dòng)心、動(dòng)腦、動(dòng)口（溝通）、動(dòng)手，整合教育要注重體驗(yàn)學(xué)習(xí)和基于工作的學(xué)習(xí)，把情感、活動(dòng)、合作和交流融匯為一體，貫穿始終并落實(shí)。要注重日常生活中的功能化學(xué)習(xí)，開發(fā)生態(tài)化的活動(dòng)課程。

第二，人際關(guān)系（親子關(guān)系、師生關(guān)系、心理治療的關(guān)系）是教育的核心環(huán)節(jié)。要注重優(yōu)質(zhì)教師能力的養(yǎng)成，營(yíng)造寬松的文化氛圍，促進(jìn)融合的社會(huì)生活支持。教育和撫育者的接納、理解、陪伴、支持和引領(lǐng)作用，是最重要的教育資源。

第三，創(chuàng)造條件，建立平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)游戲、學(xué)習(xí)、職業(yè)訓(xùn)練的貫通，讓ASD兒童最終有機(jī)會(huì)、有能力在學(xué)習(xí)、就業(yè)、家庭生活、親密關(guān)系等各個(gè)領(lǐng)域融入社會(huì)，體驗(yàn)生活意義。

第四，實(shí)施環(huán)境評(píng)估和能力評(píng)估，根據(jù)孩子的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，實(shí)施因材施教的“揚(yáng)長(zhǎng)”（而非補(bǔ)短）的個(gè)別化教育方案。合理確定終生發(fā)展目標(biāo)，著力優(yōu)化生態(tài)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)家庭—學(xué)?！祻?fù)機(jī)構(gòu)—職業(yè)場(chǎng)所的教育服務(wù)的有機(jī)銜接。

整合式教育服務(wù)模式指導(dǎo)實(shí)踐

整合式教育服務(wù)模式的要點(diǎn)在于，以個(gè)人情感活動(dòng)和意識(shí)功能為中心、以生態(tài)化干預(yù)為著力點(diǎn)。這種視角對(duì)于自閉癥兒童的教育具有指導(dǎo)意義。

社會(huì)各界應(yīng)該積極組織、有序推進(jìn)跨學(xué)科的ASD兒童教育服務(wù)研究，借鑒先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，打造理解和寬容的社會(huì)輿論，為自閉癥家庭提供實(shí)際支持和專業(yè)服務(wù)，提升幼兒園與學(xué)校特殊教育和融合教育的服務(wù)水平，促進(jìn)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展，提升教育服務(wù)質(zhì)量。建議根據(jù)“研究先行、試點(diǎn)先行、培訓(xùn)先行”的原則，在基礎(chǔ)較好的中心城市，建設(shè)3-5所新型的特殊資源學(xué)校，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和研究。

教育服務(wù)應(yīng)貫穿學(xué)前、義務(wù)教育、職業(yè)教育三個(gè)密切銜接的階段。學(xué)前ASD兒童的早期教育效果好，必須作為重點(diǎn)，集中力量突破。早期干預(yù)的目標(biāo)是在活動(dòng)中增進(jìn)溝通、開發(fā)能力，促進(jìn)心理發(fā)展，尤其是提升情感表現(xiàn)能力和自我意識(shí)水平。特殊資源學(xué)校要積極創(chuàng)造條件，整合各類資源，開設(shè)特殊兒童早期教育中心，為學(xué)前階段兒童提供教育評(píng)估、家庭指導(dǎo)、個(gè)別教育方案規(guī)劃的服務(wù)。職業(yè)教育要充分利用特殊兒童的長(zhǎng)處或優(yōu)勢(shì)，為他們?nèi)谌肷鐣?huì)、適應(yīng)生活提供訓(xùn)練、咨詢和支持。

自閉癥干預(yù)機(jī)構(gòu)要和學(xué)區(qū)緊密對(duì)接，起到輻射與引領(lǐng)的作用，為區(qū)域內(nèi)學(xué)校提供教育資源支持；通過送（特殊學(xué)生）出去和請(qǐng)（普通學(xué)生）進(jìn)來，使學(xué)校的優(yōu)質(zhì)教育資源成為社區(qū)融合和融合教育的平臺(tái)；要成為公共資源的集聚平臺(tái)，通過志愿者、家長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)、民間團(tuán)體等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)教育資源的高度整合與高效利用，推進(jìn)社區(qū)融合。

自閉癥干預(yù)機(jī)構(gòu)的教師以特殊教育等相關(guān)專業(yè)教師為主干，并配備相關(guān)專業(yè)人員，組成多學(xué)科和跨學(xué)科的特殊教育實(shí)際工作和研究團(tuán)隊(duì)。目前，我國(guó)心理治療、言語治療、運(yùn)動(dòng)治療、音樂治療、作業(yè)治療等專業(yè)人員十分缺乏，需要專門培訓(xùn)。此外，先進(jìn)的理念和政策、管理體制的頂層設(shè)計(jì)、靈活有效的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)于自閉癥的整合教育也很關(guān)鍵。