日前，青島出臺(tái)文件，全市21家醫(yī)院承擔(dān)殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童的門(mén)診康復(fù)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)，新增4個(gè)精神障礙病種納入門(mén)診大病范圍，貧困人口居民大病保險(xiǎn)大額補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)降至5000元。

在本次出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步做好嚴(yán)重精神障礙患者及貧困人口醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，以及《關(guān)于貫徹魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕51號(hào)文件做好腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》中，青島市醫(yī)保局明確提高腦癱等殘疾兒童、孤獨(dú)癥兒童和嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)保待遇水平。

根據(jù)文件，凡是參加青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)的0-17周歲的視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、腦癱、智力、肢體等殘疾和孤獨(dú)癥兒童，在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診康復(fù)醫(yī)療費(fèi)將被納入醫(yī)療保障范圍。另外，殘疾和孤獨(dú)中兒童的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，還可以再按照青島市殘聯(lián)部門(mén)的相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)康復(fù)救助，個(gè)人負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。目前，青島全市有21家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)這項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

根據(jù)文件，青島將新增4個(gè)精神障礙病種納入門(mén)診大病范圍：偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，取消了嚴(yán)重精神障礙患者的門(mén)診大病起付標(biāo)準(zhǔn)。另外，青島對(duì)按成年居民二檔參保的嚴(yán)重精神障礙患者，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診大病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)65%提高到70%。對(duì)于低保對(duì)象、特困人員等貧困人口，青島居民的大病保險(xiǎn)按年度累計(jì)的大額補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)9000元降低至5000元。

上述政策調(diào)整已從2019年8月1日起正式執(zhí)行。目前，青島市醫(yī)保部門(mén)正抓緊調(diào)整網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)算程序，程序 9月份調(diào)試上線后，會(huì)對(duì)參保人自政策正式實(shí)施之日起發(fā)生的醫(yī)保待遇差額給予一次性補(bǔ)報(bào)，孤獨(dú)癥兒童將獲益。