自閉癥的發(fā)展史
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自閉癥的發(fā)展史可以從以下幾方面了解:
一、自閉癥的發(fā)現(xiàn)史
1943年,美國醫(yī)生利奧·凱納(Leo Kanner)發(fā)表了世界上第一篇關于自閉癥的原始論文,其中列舉了11例患兒。他的論文里把這一系列的行為模式命名為“嬰幼兒孤獨癥”。
1944年,奧地利醫(yī)生漢斯·埃斯伯格以德文發(fā)表了一篇論文,描述了一群具有與“嬰幼兒孤獨癥”相類似的,又不同的兒童行為模式,后來人們以他的名字命名該病,稱其為“阿斯伯格綜合征”(Aspergers syndrome)。這篇論文在當時沒有引起廣泛的注意。直到20世紀80年代,才引起了人們的廣泛關注。
二、自閉癥康復治療史
1962年,世界上第一批為自閉癥患兒家長和專業(yè)工作人員服務的志愿者協(xié)會相繼在英國和美國成立。
20世紀60年代,美國加州大學的心理學家洛瓦斯(Lovaas)創(chuàng)立了少年訓練項目,開始出現(xiàn)“應用行為分析法”(ABA),而對自閉癥患兒實施干預訓練是在80年代。它強調(diào)應用“正強化”、“懲罰”、“消退”、“鏈鎖”、“提示”、“漸隱”、“泛化”等行為矯正方法。
1972年由美國北卡羅來納州立大學提出的系統(tǒng)教學法,也稱結構化教學法(TEACCH),主張有系統(tǒng)、有組織地安排學習環(huán)境、學習材料以及學習程序;用實物、圖片、數(shù)字、文字、符號為孩子提供可視性的幫助;主張作息活動時間安排的具體化,以圖表或文字按時間順序表明的易操作化;強調(diào)家庭與學校之間的協(xié)調(diào)。
1975年,美國威斯康辛州的Portage市制定了一套早期教育方案出版發(fā)行。它是按照以家庭為中心,以家庭環(huán)境和自然環(huán)境相結合、以家長為主要訓練者這一理念設計完成的。
2000年,美國的史蒂芬·葛斯丁(Steven Gutstein)博士和雷切爾·莎麗(Rachelle Sheely)博士提出了“人際關系發(fā)展干預法”(RDI),是一套以人際關系能力發(fā)展為核心的自閉癥干預方法。隨后,RDI迅速在美國自閉癥家庭群體中流行,并受到世界各地關注,《解開人際關系之謎》和《人際關系活動手冊》是RDI的奠基之作。
2000年,美國教授格林斯潘(Greenspan)等學者開創(chuàng)了DIR,被稱為“地板時光”。它注重改善自閉癥兒童障礙癥狀背后的功能缺失。
三、權威機構與診斷的發(fā)展
權威機構和組織對此病的關注始于1967年。第8版的世界衛(wèi)生組織(WHO)出版的《國際疾病與相關健康問題統(tǒng)計分類》(ICD)開始把自閉癥作為精神分裂癥的一種形式提了出來;在第9版中被列在“兒童期精神病”的標題下。
1980年,第3版的美國精神病學協(xié)會出版的《診斷及統(tǒng)計手冊》(DSM)、1987年的第3版的修訂版、1994年的第4版,和1992年出版的第10版的ICD,采用了現(xiàn)代觀點,認為自閉癥這一類疾病都是發(fā)育障礙,而不是“精神病”。它們使用的名稱是“廣泛性發(fā)育障礙”。
目前,國內(nèi)對于自閉癥的訓練多在民辦康復教育機構中進行,只有北京、南京、上海、廣州等大城市中的大醫(yī)院里設有對自閉癥的康復治療科室,而各個省級的醫(yī)療機構里尚缺少針對自閉癥的康復科室或中心,自閉癥治療康復的專業(yè)人員稀缺。
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