兒童孤獨(dú)癥如何鑒別呢？與智力障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙的鑒別方法具體如下：

一、孤獨(dú)癥與智力障礙的鑒別

智力障礙是指人在18歲以前的發(fā)育過(guò)程中，在不同環(huán)境下均出現(xiàn)認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)能力方面的障礙。對(duì)于5歲以下的兒童，由于智力測(cè)驗(yàn)不一定可靠，根據(jù)發(fā)育里程碑的相應(yīng)時(shí)間落后于同齡兒童的情況，診斷為發(fā)育遲緩，當(dāng)出現(xiàn)兩個(gè)及兩個(gè)以上維度的落后時(shí)，可診斷為全面發(fā)育遲緩。學(xué)界關(guān)于孤獨(dú)癥共患智力障礙比率的研究目前并不一致，以往研究多指出70%左右的孤獨(dú)癥兒童共患智力障礙，但根據(jù)美國(guó)孤獨(dú)癥和發(fā)育障礙監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)2016年的數(shù)據(jù)分析，約有33%的孤獨(dú)癥兒童共患智力障礙，24%的孤獨(dú)癥兒童處于臨界范圍。

由于孤獨(dú)癥兒童和智力障礙兒童都會(huì)存在不同程度的認(rèn)知功能和社會(huì)適應(yīng)功能缺陷，這些缺陷是歸因于孤獨(dú)癥或智力障礙，還是兩者共患情況，目前仍舊是臨床診斷的重點(diǎn)、難點(diǎn)。在鑒別過(guò)程中，需要結(jié)合認(rèn)知能力評(píng)估、社會(huì)交往與溝通能力發(fā)展及刻板行為等方面的表現(xiàn)進(jìn)行判斷。比如，孤獨(dú)癥兒童和智力障礙兒童在溝通交往中會(huì)出現(xiàn)不同程度的困難，但智力障礙兒童更偏重于由語(yǔ)言理解能力弱導(dǎo)致的表達(dá)能力受影響，而孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙在于“語(yǔ)用學(xué)障礙”，他們無(wú)法根據(jù)特定情景運(yùn)用適合的語(yǔ)言，容易出現(xiàn)重復(fù)、無(wú)意義的語(yǔ)言。

二、孤獨(dú)癥與注意力缺陷多動(dòng)障礙的鑒別

孤獨(dú)癥與注意力缺陷多動(dòng)障礙同屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，注意力缺陷多動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為與兒童發(fā)育水平不相匹配的注意力不集中、多動(dòng)/沖動(dòng)的癥狀，亞型包括注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和聯(lián)合型。孤獨(dú)癥共病多動(dòng)癥的情況較為常見(jiàn)，研究發(fā)現(xiàn)在孤獨(dú)癥個(gè)體中有30-50%存在注意力缺陷多動(dòng)障礙。

相較于只存在孤獨(dú)癥的兒童而言，同時(shí)具有孤獨(dú)癥和注意力缺陷多動(dòng)癥狀的兒童面臨更加復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙，這樣的兒童需要接受專門針對(duì)注意力缺陷多動(dòng)情況的干預(yù)。在鑒別過(guò)程中，研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童與注意力缺陷多動(dòng)障礙兒童均存在人際關(guān)系方面的困難，但是與注意力缺陷多動(dòng)障礙兒童相比，孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知共情能力的損傷更為嚴(yán)重。此外，孤獨(dú)癥兒童與注意力缺陷多動(dòng)障礙兒童在調(diào)控感覺(jué)、認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等方面均存在困難，但是孤獨(dú)癥兒童的困難主要表現(xiàn)在情緒控制方面，而注意力缺陷多動(dòng)障礙兒童的困難多表現(xiàn)在反應(yīng)抑制、工作記憶方面。

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