我國的自閉癥治療和康復起步較晚,而隨著第一批被確診的患者已近而立之年,成人自閉癥患者的生活模式也社會所關(guān)注。而美國成人自閉癥社區(qū)生活模式較為完善,有很多可以借鑒之處:
一、居家模式
美國有很多成人自閉癥患者,從學校畢業(yè)后和父母同住,父母不在了就跟親友同住。這種模式具體分為:
1、沒有工作能力,當?shù)匾矝]有庇護性工廠,只好全天居家。
2、中重度功能的,白天在庇護性工廠工作,可以得到廠里同事的照顧。
3、情況更好的,部份時間到庇護性工廠工作,部分時間到社區(qū)里的公司做事。比如每周一三五去工廠,二四去社區(qū)。
有些人的能力還需要輔導,而就業(yè)單位無法承擔指導的責任,就需要有就業(yè)輔導員。在美國聯(lián)邦政府會給州政府經(jīng)費,由州政府撥款給地方,地方政府會與一些機構(gòu)簽訂合同,由政府撥款補助一些高功能自閉癥患者。家長可以替孩子向這些機構(gòu)申請經(jīng)費,在他們離開學校后幫助他們就業(yè)。
4、能力再強一些的,白天在社區(qū)工作,但大部份時間還需要輔導員陪同。
5、能力最好的一部分人,在社區(qū)工作時不需輔導員,輔導員只用定期和公司負責人溝通,出現(xiàn)特殊情況或問題時盡快想法矯正就可以了。
二、住宿安置
還有一種成人自閉癥患者的社區(qū)模式叫“住宿安置”(residential program),按他們的功能從低到高,具體分為五種類型:
1、全天候住宿安置。
2、平時白天在庇護性工廠工作+晚上和周末住宿安置。
3、白天有時在庇護性工廠工作,有時由輔導員陪同在社區(qū)工作,住宿安排同上。
4、平時在就業(yè)輔導員陪同下在社區(qū)工作,住宿安排同上。
5、平時在社區(qū)工作時沒有就業(yè)輔導員陪同,但就業(yè)輔導員會定期探訪,住宿安排同上。
三、家庭式團體
如果自閉癥成人的生活自理能力較高,就可以采用一種“家庭式團體”(Group home)模式。通常由特定機構(gòu)租下或買下一棟房子或公寓,讓幾個他們居住,有時其他殘障類人士混居住在一起。
家庭式團體安置由社區(qū)機構(gòu)或法定監(jiān)護人經(jīng)營,成人自閉癥患者與照顧服務員一同住宿。具體包括六種類型:
1、全天候家庭式團體安置。
2、平時白天在庇護性工廠工作+晚上和周末住宿安置。
3、白天有時在庇護性工廠工作,有時由輔導員陪同在社區(qū)工作,晚上和周末進行家庭式團體安置。
4、平時在就業(yè)輔導員陪同下在社區(qū)工作,晚上及周末家庭式團體安置。
5、平時白天獨自在社區(qū)工作+晚上和周末由家庭安置,就業(yè)輔導員會定期探訪。
四、社區(qū)家園或公寓安置模式
生活自理能力較好的大齡自閉癥患者,可以在社區(qū)家園或公寓里獨居或與人同住,機構(gòu)工作人員會做定期探訪。根據(jù)他的能力從低到高,包括三種模式:
1、獨自或共同生活,由機構(gòu)工作員定訪+平日由輔導員陪同在社區(qū)工作。
2、獨自或共同生活,由機構(gòu)工作員定訪+平日獨自在社區(qū)工作,輔導員定期探訪。
3、完全獨立生活。
很多高功能的大齡自閉癥患者,可以像普通人一樣的生活,也可以處理經(jīng)濟方面的問題,但是家長們還會擔心。美國法律規(guī)定,家長可以從州政府直接申請經(jīng)費,雇人照料居住在外而情況較差、需要人照顧的孩子。家長自行雇用照顧人員,照顧人員要是做得不到位,家長可以開除他們。從長遠來看,必須有一個可靠的機構(gòu),讓家長安心托付成年自閉癥患者,來幫助家長解除后顧之憂。
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