自閉癥干預(yù)訓(xùn)練真的有用嗎？

迄今為止，就自閉癥核心問題的治療方法而言，干預(yù)訓(xùn)練是唯一循證的方法。無(wú)論是自閉癥治療專家、特殊教育和家長(zhǎng)，統(tǒng)一的共識(shí)是盡早實(shí)施干預(yù)治療。然而，家長(zhǎng)當(dāng)聽說(shuō)有的自閉癥孩子考上大學(xué)、找到工作、融入社會(huì)，會(huì)十分羨慕和鼓舞的，然而在群體水平追蹤自閉癥長(zhǎng)期軌跡時(shí)，殘酷的數(shù)字卻是令人失望和焦慮的。

2012年以來(lái)，美國(guó)、歐洲、加拿大多項(xiàng)針對(duì)自閉癥長(zhǎng)期軌跡的權(quán)威研究揭示：

1、71.2-89%自閉癥孩子的癥狀并沒有因干預(yù)訓(xùn)練而改善，其中有的甚至惡化；僅5.6-9%的患兒達(dá)到了“最佳結(jié)果”（不再符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

2、自閉癥長(zhǎng)期軌跡的變化與孩子的初始癥狀、干預(yù)療法、干預(yù)的時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度沒有任何關(guān)聯(lián)性；對(duì)于干預(yù)結(jié)果，唯一能夠確定的就是“不確定性”。

3、即使在沒有改善或惡化組，自閉癥孩子的IQ依然有適度的提高，但適應(yīng)性行為非但沒有提高，反而有適度的下降。也就是說(shuō)，即使通過某種手段（強(qiáng)化物）可能增加了孩子的經(jīng)驗(yàn)值（刺激-反應(yīng)），但對(duì)于認(rèn)知靈活性以及適應(yīng)性行為的改善并沒有效果，反而讓它們退化。認(rèn)知靈活性以及適應(yīng)性行為（高階功能）的改善是自閉癥干預(yù)的首要目標(biāo)，也是孩子走向獨(dú)立和自決的決定性因素。

這就意味著自閉癥干預(yù)訓(xùn)練沒用嗎？也不盡然。因?yàn)楹饬孔蚤]癥康復(fù)效果和方法有效性的因素很多，不能僅憑一些權(quán)威研究就斷言干預(yù)訓(xùn)練是沒有效果或效果不明顯的。

首先，選擇的訓(xùn)練方法是否科學(xué)，是干預(yù)效果有效性的決定性因素之一。目前，自閉癥康復(fù)行業(yè)充斥著形形色色的干預(yù)訓(xùn)練方法，其中很多是沒有經(jīng)過循證的。采用這些方法，當(dāng)然難以保證效果。

其次，家校配合也對(duì)自閉癥干預(yù)訓(xùn)練起到了很大的作用。許多家長(zhǎng)把孩子送進(jìn)機(jī)構(gòu)就認(rèn)為萬(wàn)事大吉了，自己沒有學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，更沒有為孩子在機(jī)構(gòu)習(xí)得的技能做“泛化”，甚至采取了與機(jī)構(gòu)完全相反的策略，當(dāng)然最終的結(jié)果是不佳的。

最后，自閉癥孩子的本身的情況也很重要。一些輕癥患者只是部分能力落后于同齡人，干預(yù)一段時(shí)間之后，這些能力自然容易提升。而一些重度患者在語(yǔ)言、認(rèn)知、社交、行為等多方面都顯著落后，提升起來(lái)自然十分困難。

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