自閉癥兒童早期干預(yù)丹佛模式ESDM是什么？

早期干預(yù)丹佛模式ESDM是一種針對(duì)學(xué)齡前自閉癥兒童（12-60個(gè)月）的綜合干預(yù)模式。該模式將多種干預(yù)策略整合到自然的教學(xué)框架中，通過早期密集干預(yù)來加快患兒各個(gè)方面的整體發(fā)展。該模式有一套對(duì)某特定時(shí)間段所要教授的技能進(jìn)行界定的發(fā)展性課程。目前，ESDM已得到了相關(guān)研究的支持，這無疑對(duì)自閉癥早期綜合干預(yù)提供了新的思路。

自閉癥兒童早期干預(yù)丹佛模式ESDM由原始丹佛模式（ODM）發(fā)展而來。1981年在美國(guó)聯(lián)邦基金的資助下，加州大學(xué)的 Rogers及其同事開發(fā)了原始丹佛模式。該模式非常重視溝通、人際關(guān)系及象征性思維的發(fā)展，以游戲?yàn)橹饕侄?，結(jié)合應(yīng)用行為分析和關(guān)系發(fā)展策略來促進(jìn)自閉癥兒童（24-60個(gè)月）的發(fā)展。隨著自閉癥早期篩查水平的提升，ESDM將12個(gè)月大的高風(fēng)險(xiǎn)患兒納入了干預(yù)范圍，并開發(fā)了適應(yīng)該階段發(fā)展水平的課程。

自閉癥兒童早期干預(yù)丹佛模式ESDM的干預(yù)理念主要受3種發(fā)展原理的影響。首先，前語(yǔ)言技能（如模仿技能、共同注意和咿呀學(xué)語(yǔ)等）的發(fā)展是語(yǔ)言發(fā)展的基礎(chǔ)，語(yǔ)言能力的發(fā)展離不開兒童和成人雙方共同參與的活動(dòng)。其次，在生活中，自閉癥兒童是積極的參與者，他們通過對(duì)假設(shè)的不斷檢驗(yàn)來建構(gòu)自己的經(jīng)驗(yàn)世界。但是很多患兒缺乏對(duì)早期刺激的主動(dòng)關(guān)注，因而獲得的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于普通兒童。最后，患兒與同伴之間積極情感的參與，以及以此建立的親密關(guān)系能促進(jìn)他們?cè)谡Z(yǔ)言、認(rèn)知和社會(huì)性等方面更好地發(fā)展。

包括ESDM在內(nèi)的早期干預(yù)模式能夠提高自閉癥兒童的認(rèn)知、語(yǔ)言技能、適應(yīng)行為。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，使用ESDM干預(yù)方法的一組自閉癥兒童，他們的智力、語(yǔ)言理解與表達(dá)、適應(yīng)能力一年后都有不同程度的改善。還有研究者探討了遠(yuǎn)程訓(xùn)練父母在家庭和社區(qū)實(shí)施ESDM的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，專業(yè)督導(dǎo)監(jiān)控干預(yù)實(shí)施過程才能保障干預(yù)效果，這些研究為干預(yù)實(shí)施及模式政策制定提供了依據(jù)。此外，ESDM的療效獲得了神經(jīng)生理方面的證據(jù)支持。

研究指出，接受早期干預(yù)丹佛模式ESDM干預(yù)的自閉癥兒童在視覺接收、語(yǔ)言的理解能力和表達(dá)能力、運(yùn)動(dòng)技能、自閉癥癥狀、總體的智力功能上有明顯改善。研究結(jié)果表明，以小組為基礎(chǔ)的ESDM干預(yù)很可能是一種有效的干預(yù)方式，能有效改善自閉癥兒童的認(rèn)知和語(yǔ)言、社交技能，使其大腦活動(dòng)正?；?。

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