自閉癥與腸道微生物差異有關(guān)嗎？

腸道菌群可以調(diào)節(jié)腸道內(nèi)分泌細胞分泌多種激素和相關(guān)信號分子，5-HT是參與腸腦交流的重要神經(jīng)遞質(zhì)，在5-HT的合成中腸道微生物群起著關(guān)鍵作用，5-HT在調(diào)節(jié)腸-腦軸的正常功能中起著關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)的作用。腸道菌群對色氨酸代謝的影響可能是這種調(diào)節(jié)中的關(guān)鍵節(jié)點，自閉癥兒童體內(nèi)5-HT水平的改變和色氨酸代謝減少，可能會影響大腦發(fā)育早期階段的活動，引發(fā)攻擊性行為、刻板行為和語言重復(fù)癥狀。另外，腸道微生物產(chǎn)生的具有神經(jīng)活性的分子可以影響整個腸-腦軸的功能， 5-HT和乙酰膽堿在腸腔內(nèi)釋放時，可以調(diào)節(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)信號傳導(dǎo)，影響大腦的正常功能和行為表現(xiàn)。

同時，人體內(nèi)腸道有大量的免疫細胞聚集形成淋巴組織，可以維持腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)平衡，對有害物質(zhì)起著免疫防御作用。短鏈脂肪酸作為腸道菌群的發(fā)酵產(chǎn)物可以通過血-腦屏障調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動，自閉癥兒童糞便中總短鏈脂肪酸濃度升高，可能是腸道菌群通過代謝途徑誘發(fā)了自閉癥。腸道內(nèi)細菌代謝可以產(chǎn)生一種丙酸的短鏈脂肪酸，丙酸也可以引起自閉癥樣的行為異常和神經(jīng)炎癥反應(yīng)。女性懷孕期間的免疫激活與自閉癥有一定的聯(lián)系，尤其是患有自身免疫性疾病和相關(guān)感染孕婦的孩子患自閉癥的風險要更高。

美國芝加哥一家醫(yī)學(xué)中心報道，用不易被腸道吸收的萬古霉素治療退行性發(fā)作型自閉癥，能夠在短期內(nèi)改善癥狀，表明這類患兒的發(fā)病原因可能和腸道的異常有關(guān)。

微生物制劑能夠往持腸道微生態(tài)的平衡并改善自閉癥患兒的胃腸道癥狀及行為癥狀，對自閉癥的治療有一定的應(yīng)用前景。但目前仍不清楚益生菌的額外添加對腸道內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)的長遠影響，腸道微生物與大腦發(fā)育和功能之間的相互影響機制及其有效性和安全性仍需進一步研究。開展自閉癥腦-腸軸的干預(yù)機制實驗研究，以及大樣本量自閉癥患兒特定益生菌的使用效果評價等臨床研究，是十分必要的。益生菌治療有望成為治療兒童自閉癥的新型輔助治療方法。

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