兒童自閉癥的營養(yǎng)干預(yù)現(xiàn)狀和理想膳食補充是怎樣的呢？

目前，治療自閉癥仍以行為干預(yù)為主，尚無治療核心癥狀的藥物，而且急需探索其他干預(yù)措施。雖然自閉癥的病因仍然不明，但遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝和免疫、營養(yǎng)因素都涉及其復(fù)雜的發(fā)病機制。目前很多研究探索了自閉癥的營養(yǎng)素補充和替代治療（CATs）。由于自閉癥兒童廣泛存在營養(yǎng)素缺乏，營養(yǎng)素補充劑作為一種補充和替代治療，為自閉癥治療和預(yù)防提供了新的策略。

自閉癥是一種異質(zhì)性非常大的疾病，源于不同的遺傳和環(huán)境背景，由很多臨床亞型，任何一種治療方法（包括行為干預(yù)）不可能適用于所有的自閉癥兒童，營養(yǎng)干預(yù)和其他CATs不是主流的治療方法，但是在一些情況下可以幫助很多自閉癥兒童和成人。與其他治療相比，營養(yǎng)素補充劑相對安全、便宜、有效和省時。

近年來，營養(yǎng)素補充劑被廣泛用于補充自閉癥兒童的營養(yǎng)素缺乏，對各種補充劑治療自閉癥的效果進行探索和評估的研究也越來越多。已有證據(jù)表明，口服補充維生素、礦物質(zhì)、維生素B6及鎂聯(lián)合制劑、葉酸、ω-3脂肪酸、益生菌、鐵螯合劑、無麩質(zhì)飲食等可以改善患兒的營養(yǎng)和代謝水平，但對于核心癥狀的改善結(jié)果不一致。

自閉癥兒童的理想膳食補充應(yīng)該是安全便捷、經(jīng)濟實惠和有效的，具有以下特點：

1、安全性：這些補充劑量均安全且耐受性好，沒有嚴重不良事件報告。

2、方便性：大部分補充劑很容易得到，可口服，只有甲基維生素B12，在目前的研究中需注射，口服效果需進一步驗證。

3、價格：除無麩質(zhì)和無酪蛋白（GFCF）飲食外，其余補充劑的價格合理，可供家庭接受；GFCF飲食長期使用會增加家庭負擔(dān)。治療效果：GFCF飲食在自閉癥的核心癥狀上無效；維生素D是最有前景的，建議患兒使用。

4、其他補充劑：其余補充劑效果是不確定的，需要進一步研究，但維生素A、葉酸和蘿卜硫素可能是最有望的。

需要注意的是，某些補充劑可能更適用于某些特殊條件的兒童。比如，蘿卜硫素在有“發(fā)熱效應(yīng)”的患兒中可能更有效，在葉酸受體α自身抗體（FRAA）陽性患兒中，葉酸補充后癥狀的改善更明顯。

此外，有些膳食補充劑雖然沒有改善自閉癥的核心癥狀，但仍可以作為補充和替代療法改善其他癥狀，如益生菌可以改善患兒的胃腸道癥狀，ω-3脂肪酸可以改善患兒的低脂肪酸水平，褪黑素可用于幫助有睡眠問題的患兒。

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