心理動(dòng)力療法治療自閉癥的背景和原理分別是什么呢?
針對(duì)自閉癥兒童的早期治療形式是基于心理動(dòng)力學(xué)模型提出的。心理動(dòng)力療法的發(fā)展始于20世紀(jì)40年代,而同一時(shí)期自閉癥成為一種特定的診斷類別。在20世紀(jì)40-60年代,心理動(dòng)力學(xué)模式是用于自閉癥兒童的唯一治療形式。該模式的盛行反映了當(dāng)時(shí)心理學(xué)理論的主導(dǎo)地位,而不是反映了該模式具有實(shí)證的有效性。
心理動(dòng)力學(xué)療法是基于這樣一種觀念,即自閉癥是由于兒童被迫離開對(duì)于自身不利的危險(xiǎn)環(huán)境所造成的。父母的精神機(jī)能問題(尤其是母親)致使他們將孩子正常的挫敗感和微不足道的退縮錯(cuò)誤地理解為拒絕。這就導(dǎo)致了父母嚴(yán)重的消極反應(yīng):母親沒有對(duì)孩子正常的退縮予以支持,而是以拒絕和不友好的方式予以回應(yīng)。孩子們將母親的這種反應(yīng)理解為危險(xiǎn)的甚至是致命的(父母希望孩子死去)行為。出于對(duì)這種危險(xiǎn)環(huán)境的一種恐懼,孩子開始退縮,繼而出現(xiàn)了貝特海姆所說的“慢性自閉障礙”或自閉癥的“空堡壘”。由于孩子的本能能量大多用于防御不利的環(huán)境,因此這也阻礙了其自我的發(fā)展。
需要強(qiáng)調(diào)的是,這種自閉癥治療方法的支持者和實(shí)踐者從未提供過任何有力的證據(jù)來支持這一觀點(diǎn),即自閉癥兒童取得了進(jìn)步。貝特海姆只是提供了一些案例來說明其治療方法的有效性。現(xiàn)在回顧這些案例,我們可以明顯地發(fā)現(xiàn)他治療的這些孩子,按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來看并不符合自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如,他描述一些孩子伴有妄想癥狀。其中有一個(gè)孩子把自己視為一部機(jī)器。然而,這種妄想通常會(huì)發(fā)生在精神分裂癥兒童的身上,并不是自閉癥的特征。精神分裂癥兒童可能更適合接受心理動(dòng)力學(xué)以及語(yǔ)言為基礎(chǔ)的治療,并且從中獲益。鑒于被試選擇標(biāo)準(zhǔn)缺乏客觀性,有人對(duì)貝特海姆所說的顯著進(jìn)步提出質(zhì)疑。
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