自閉癥評(píng)估中如何對(duì)孩子進(jìn)行觀察呢？

在評(píng)估過程中，評(píng)估人員還會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行觀察，有時(shí)也會(huì)和他互動(dòng)，同時(shí)記錄相關(guān)的問題。評(píng)估人員可能會(huì)設(shè)定一些特定的場景，來確定孩子的一些癥狀（如果存在）能在觀察期間明顯表現(xiàn)出來。比如，自閉癥孩子一般都不善于眼神交流。那么，如果孩子和評(píng)估人員缺乏眼神交流，怎樣才能確定這是因?yàn)樽蚤]癥而不是害羞或者是缺乏交流機(jī)會(huì)呢？

評(píng)估人員可能會(huì)創(chuàng)造一個(gè)非常清晰的情景，里面會(huì)有大量的眼神交流機(jī)會(huì)，比如讓孩子必須要向大人求助，或者遇到一些意想不到的事情如別人給他遞過去一個(gè)破的玩具。通常在這種情況下，普通孩子會(huì)和別人有眼神交流。評(píng)估人員還可能會(huì)讓孩子講一個(gè)熟悉的故事，因?yàn)榇蠖鄶?shù)正常孩子會(huì)時(shí)不時(shí)看過來，以確認(rèn)你有沒有在聽或者你是否對(duì)他講的故事感興趣。一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的評(píng)估人員會(huì)為孩子設(shè)計(jì)很多情景，來準(zhǔn)確判斷他是否有同理心。她也許會(huì)假裝自己不小心踢到腳趾頭，或者提到最近發(fā)生在她身上比較難過的事（例如心愛的寵物死了）來測(cè)試孩子的反應(yīng)，看他是否有能力給予別人安慰和支持。

大多數(shù)情況下，在與家長交談和對(duì)孩子的直接觀察結(jié)束后，評(píng)估人員對(duì)于孩子是否患有自閉癥就已經(jīng)有了結(jié)論。自閉癥診斷不依賴醫(yī)學(xué)檢查，因?yàn)槲覀儫o法通過驗(yàn)血去檢查染色體，或者任意醫(yī)學(xué)指標(biāo)來判斷孩子是否患有自閉癥。我們可以對(duì)他的大腦進(jìn)行拍照（比如運(yùn)用磁共振成像掃描），但這并不能明確診斷。有一些自閉癥人士的大腦存在些許異常，但大多數(shù)患者都沒有這種異常。相反，在大多數(shù)沒有自閉癥的普通人里，也能發(fā)現(xiàn)大腦異常的類似現(xiàn)象。

目前自閉癥的診斷依據(jù)不包括任何生物測(cè)試。專業(yè)人員診斷的依據(jù)是在孩子身上是否呈現(xiàn)了符合自閉癥特征的特定行為。這聽上去似乎讓人不太放心，但其實(shí)問題不大。DSM-5里列舉的所有病癥都是以特定行為（而不是生理指標(biāo)）為診斷依據(jù)，而其中自閉癥診斷的可靠性是位居前列的。這意味著，如果幾位專業(yè)人員對(duì)同一個(gè)自閉癥孩子和注意缺陷多動(dòng)障礙孩子進(jìn)行評(píng)估，那么，他們?cè)谧蚤]癥孩子診斷上的一致性會(huì)更高。

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