自閉癥治療師應該如何評估自閉癥兒童的綜合能力呢?
一個完整的自閉癥評估通常費時、漫長而且相當復雜,需要安排多次與自閉癥兒童及家長的會面,并且將康復訓式中的要素考慮進來。父母應該挑選能夠包含下面六個要素的評估:
1、兩次(或更多)的臨床觀察,每次45分鐘,觀察自閉癥兒童與父母或其他照顧者的互動情形,包括由臨床工作者“指導”孩子展現最高的發(fā)展層次(如果父母報告的內容與臨床觀察結果不一致,就需要安排更多的觀察次數)。
2、收集產前及產后的發(fā)展史,并對自閉癥兒童目前的能力運作方式進行反思。
3、觀察父母(或主要照顧者)的互動模式,不僅觀察他們的個性特質、家庭及文化模式,也要找出他們的優(yōu)缺點。
4、對自閉癥兒童目前接受的所有干預、教育方案、日常活動、相關的行為及互動模式進行反思。
5、專業(yè)人員的咨詢,可包括:語言病理學家、作業(yè)治療師、物理治療師、視覺及發(fā)展專業(yè)人員、教師以及心理衛(wèi)生專業(yè)人員等。除了臨床自閉癥評估之外,還可以使用結構化測驗,這雖非例行程序,不過想要更深入了解特定能力范圍時可以使用。
6、進行醫(yī)學檢查,通過排除某些并存的或正在造成影響的生理障礙,發(fā)現造成自閉癥兒童功能缺損的生物醫(yī)學因素。生物醫(yī)學專家(通常指發(fā)展取向的兒科醫(yī)師、兒童精神科醫(yī)師或兒童神經科醫(yī)師等)應該安排適當的血液檢驗以及身體檢查。通常包括24小時或長期的睡眠腦電圖,以進一步找出造成障礙的特定生理誘因,尤其要特別排除與新陳代謝或遺傳因子有關的漸進式發(fā)展性障礙。
自閉癥評估工作可由專人負責,比如,兒童精神科醫(yī)師、臨床發(fā)展心理學家或接受過完整評估訓練的其他專家,也可交由整個團隊負責,包括一位語言病理學家、作業(yè)治療師或物理治療師、心理衛(wèi)生專業(yè)人員以及發(fā)展取向的兒科醫(yī)師。無論采用哪種方式,完整的評估結果應該充分了解自閉癥兒童在上述各個領域的優(yōu)缺點。
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