自閉癥的診斷流程之一：詢問(wèn)病史

首先要詳細(xì)了解患兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，包括言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力等發(fā)育。然后針對(duì)發(fā)育落后的領(lǐng)域和讓家長(zhǎng)感到異常的行為進(jìn)行詢問(wèn)，注意行為出現(xiàn)的年齡、持續(xù)時(shí)間、頻率和對(duì)日常生活的影響程度。同時(shí)，自閉癥診斷流程中也要收集孕產(chǎn)史、家庭史、既往疾病史和就診史等資料。問(wèn)診要點(diǎn)如下：

1、目前患兒最主要的問(wèn)題是什么？何時(shí)開(kāi)始的？

2、言語(yǔ)發(fā)育史：何時(shí)對(duì)叫他/她的名字有反應(yīng)？何時(shí)開(kāi)始牙牙學(xué)語(yǔ)，如發(fā)單音“dada”、“mama”？何時(shí)能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的指令？何時(shí)能講詞組？何時(shí)能講句子？有無(wú)言語(yǔ)功能的倒退？有無(wú)語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)上的異常？

3、言語(yǔ)交流能力：有無(wú)自言自語(yǔ)、重復(fù)模仿性言語(yǔ)？有無(wú)嘰嘰咕咕等無(wú)意義的發(fā)音？是否會(huì)回答他人提出的問(wèn)題？是否會(huì)與他人主動(dòng)交流？交流是否存在困難？

4、非言語(yǔ)交流能力：是否會(huì)用手勢(shì)、姿勢(shì)表達(dá)自己的需要？面部表情是否與同齡兒童一樣豐富？何時(shí)會(huì)用手指指物品、圖片？是否有用非言語(yǔ)交流替代言語(yǔ)交流的傾向？

5、社會(huì)交往能力：何時(shí)開(kāi)始怕生？何時(shí)能區(qū)分親人和陌生人？對(duì)主要撫養(yǎng)人是否產(chǎn)生依戀？何時(shí)會(huì)用手指點(diǎn)東西以引起他人關(guān)注？是否回避與他人目光對(duì)視？是否對(duì)呼喚有反應(yīng)？會(huì)不會(huì)玩過(guò)家家等想象性游戲？能不能與別的小朋友一起玩及如何與小朋友玩？會(huì)不會(huì)安慰別人或主動(dòng)尋求別人的幫助？

6、認(rèn)知能力：有無(wú)超常的能力？有無(wú)認(rèn)知能力的倒退？生活自理能力如何？有無(wú)生活自理能力的倒退？

7、興趣行為：游戲能力如何？是否與年齡相當(dāng)？是否有活動(dòng)過(guò)多或過(guò)少？有是否有特殊的興趣或怪癖？無(wú)重復(fù)怪異的手勢(shì)動(dòng)作或身體動(dòng)作？有無(wú)對(duì)某種物品的特殊依戀？有無(wú)反復(fù)旋轉(zhuǎn)物體？

8、運(yùn)動(dòng)能力：何時(shí)能抬頭、獨(dú)坐、爬、走路？運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性如何？有無(wú)運(yùn)動(dòng)技能的退化或共濟(jì)失調(diào)？

9、家庭史：父母或其他親屬中有無(wú)性格怪僻、敏感、冷淡、焦慮、固執(zhí)、刻板、缺乏言語(yǔ)交流、言語(yǔ)發(fā)育障礙或社會(huì)交往障礙者？有無(wú)精神疾病史？

10、其他：家庭養(yǎng)育環(huán)境如何？是否有過(guò)重大心理創(chuàng)傷？是否上學(xué)或上幼兒園？在校適應(yīng)情況？是否有過(guò)嚴(yán)重身體疾?。渴欠裼幸蛏眢w疾病導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、住院或與親人分離的經(jīng)歷？有無(wú)使用特殊藥物？是否偏食？睡眠如何？有無(wú)癲癇發(fā)病史？