進行自閉癥譜系障礙的鑒別之前，我們先要了解需要與自閉癥鑒別的疾病有哪些。

一、特發(fā)性語言發(fā)育延遲（SLI）

自閉癥最先被家人關注的主要問題往往是語言障礙，容易與SLI相混淆，鑒別要點在于自閉癥兒童同時存在非言語交流的障礙和刻板行為，而后者除了語言落后外，其他情況基本正常。

二、兒童多動癥

大多數(shù)自閉癥兒童都有明顯的多動情況，甚至成為家長關注的核心問題，因而會被誤診為多動癥。但是多動癥兒童沒有明顯的原發(fā)性社會交往障礙，大多沒有刻板行為，其多動行為往往“有所忌憚”；相反，自閉癥兒童的多動往往“無所忌憚”，容易鑒別。

三、兒童智力障礙與全面發(fā)育障礙

兒童智力障礙（簡稱ID）又叫做精神發(fā)育遲滯（簡稱MR）。DSM-5現(xiàn)將5歲后MR稱為ID，5歲前稱為全面發(fā)育障礙（簡稱GD）。10%的GDD或ID患兒會出現(xiàn)自閉癥樣癥狀，30-50％的自閉癥兒童也會表現(xiàn)GDD或ID的問題。兩種障礙可以共存，我們可以根據(jù)自閉癥兒童的社交障礙、行為特征和部分特別認知能力進行鑒別。此外，自閉癥兒童大多外表正常，動作發(fā)育正常甚至表現(xiàn)靈活，而很多GDD或ID兒童存在早期運動發(fā)育遲滯，有些有特殊（癡呆）面容。

四、聽障兒童

由于不會說話、不聽從指令，一些自閉癥兒童會被誤診為聽力障礙或語言障礙。事實上，自閉癥兒童通常聽力過度敏感，通過細心觀察或聽力檢查不難鑒別。個別自閉癥兒童也會具有聽力障礙和語言障礙。

五、兒童精神分裂癥

自閉癥兒童的言語異常、答非所問、情緒失控等癥狀，很容易被誤診為精神分裂癥，尤其是在大齡輕度自閉癥患者。鑒別在于自閉癥兒童多數(shù)在2-3歲出現(xiàn)行為癥狀，而兒童精神分裂癥在5歲前很少起病，有人甚至認為，5歲前不存在精神分裂癥。此外，盡管自閉癥某些行為方式與精神分裂癥很像，但是并不存在妄想和幻覺，不難鑒別。需要注意的是，由于適應障礙和環(huán)境壓力，輕度自閉癥患兒成年后可能會共患雙相情感障礙和精神分裂癥。

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