兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的研究史
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兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的研究史大致如下:
1943年美國(guó)約輸斯·霍普金斯大學(xué)的心理醫(yī)生Leo Kanner報(bào)告了1例孤獨(dú)癥患者,揭開了關(guān)于孤獨(dú)癥硏究的序幕。隨著進(jìn)一步認(rèn)識(shí),研究人員對(duì)孤獨(dú)癥的歸類發(fā)生了一系列演變。
自20世紀(jì)50年代以來,美國(guó)心理學(xué)會(huì)相繼頒布的DSM-I和DSM-II,都將孤獨(dú)癥收錄為兒童精神分裂的一種。1980年頒布的DSM-III將孤獨(dú)癥區(qū)分出一般的精神病。兒童孤獨(dú)癥在30年前屬于一種罕見疾病,患病率低于0.1%,很少被臨床醫(yī)生所認(rèn)識(shí)和診斷。甚至在20世紀(jì)中期出現(xiàn)了錯(cuò)誤的“冰箱媽媽”理論。采取精神分析法進(jìn)行治療,但是沒有療效。隨后,人們逐漸認(rèn)識(shí)并按照后天的父母教養(yǎng),以及家庭因素來解釋孤獨(dú)癥譜系障礙的成因,也被認(rèn)為是過于絕對(duì)。
到20世紀(jì)80年代,全世界在臨床實(shí)踐中被診斷的患兒數(shù)逐年增多,臨床醫(yī)生逐漸重視了該疾病,曾將兒童孤獨(dú)癥作為一般發(fā)育障礙(PDD)的一種??茖W(xué)家們通過對(duì)孤獨(dú)癥的全面了解,包括遺傳代謝、認(rèn)知發(fā)育、行為習(xí)慣、社會(huì)交往等,將研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向大腦及神經(jīng)發(fā)育方面和基礎(chǔ)研究。
最近20年來,各國(guó)報(bào)道的孤獨(dú)癥患病率都急劇上升,美國(guó)疾控中心報(bào)道的孤獨(dú)癥發(fā)病率1975年為1/5000,2000年為1/150,2012年為1/88,近期的數(shù)據(jù)顯示,每59個(gè)男孩中就有一個(gè)患有孤獨(dú)癥。英國(guó)占1.57%,日本占1.8%,韓國(guó)占2.6%,WHO報(bào)告發(fā)病率為1/150。全球約有6700萬孤獨(dú)癥患兒。美國(guó)孤獨(dú)癥最新的整體患病率為16.8%,不同社區(qū)的患病率為13.1-29.3%。
近些年,發(fā)育行為疾病成為危害兒童身心健康的第二大類疾病。美國(guó)衛(wèi)生署將孤獨(dú)癥列為十大疑難癥之首。兒童孤獨(dú)癥是發(fā)育行為疾病中危害極為嚴(yán)重的一種疾病,成為神經(jīng)發(fā)育行為學(xué)、兒童精神病學(xué)、特殊教育學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。
孤獨(dú)癥逐年升高的發(fā)病率,也引起了醫(yī)學(xué)界及全社會(huì)的普遍關(guān)注。其原因一是隨著心理生理環(huán)境的日趨復(fù)雜,患孤獨(dú)癥疾病的人數(shù)增加了許多;二是人們對(duì)孤獨(dú)癥疾病的識(shí)別能力不斷提升,對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握得更加熟悉,使發(fā)病患兒不斷增多;另外,診斷量增加也可能導(dǎo)致孤獨(dú)癥患病率上升。
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