影響兒童自閉癥診斷的因素很多，主要分為醫(yī)生、父母和患兒三方面。

一、醫(yī)生對兒童自閉癥診斷的影響

1、醫(yī)生對兒童自閉癥的認識越來越明了，使確診的病例逐漸增多，正確率也明顯提高；但對于非典型自閉癥的認識經(jīng)驗欠缺，往往會出現(xiàn)誤診和漏診。

2、醫(yī)生接診患兒的時間長短，明顯影響診斷的準確性。在較短時間內(nèi)往往難以較全面的獲得信息，而導致漏診與誤診。

3、評估方法與工具不同，也會影響診斷結果。用ADI-R收集的病史涉及自閉癥的癥狀與發(fā)展過程，很少遺漏信息。使用ADOS觀察評估量表，通過定式方法與患兒進行游戲觀察評估，獲得信息就比通過病史詢問所得的更加客觀可靠。

二、父母對兒童自閉癥診斷的影響

父母對兒童自閉癥診斷的影響主要與其是否具備一定程度的相關知識有關。一些家長和撫養(yǎng)人，尤其是祖輩，按傳統(tǒng)經(jīng)驗代養(yǎng)嬰幼兒，對于發(fā)育落后于同齡兒童、“五不”癥狀已經(jīng)很明顯的患兒，卻用“發(fā)育晚”“貴人語遲”解釋，耽誤了病情，錯過了最佳干預時期。評估量表通常是由家長填寫，因文化水平或理解不同，有時可能會出現(xiàn)偏差而影響到對患兒的診斷。另外，父母對兒童自閉癥的態(tài)度、家長自己的情緒狀態(tài)、關愛程度、是否愿意接受診斷、家庭是否和諧，也會直接影響到診斷結果。

三、患者因素對兒童自閉癥診斷的影響

自閉癥兒童的年齡不同、癥狀的程度與表現(xiàn)形式也會不一致。3歲前的嬰幼兒，往往癥狀不典型，診斷相對困難，漏診與誤診的概率相對較高。功能水平高、非典型的患兒很容易被漏診。

針對上述影響兒童自閉癥診斷的因素，專家們有以下一些建議：

一、自閉癥的診療?？苹c分級診療

社區(qū)醫(yī)生負責篩查發(fā)現(xiàn)，區(qū)縣級醫(yī)院進行初步診斷與治療干預，省市級醫(yī)院成立自閉癥診療中心，負責最后診斷、制訂干預方案，具有專業(yè)訓練教育能力的區(qū)縣級醫(yī)院或單位負責干預訓練治療。

二、加強?？漆t(yī)生的培養(yǎng)與培訓

當前，自閉癥的?？漆t(yī)生和具有專業(yè)教育能力的康復訓練人才非常缺乏。這也成為許多患兒得不到及時、科學康復訓練的原因之一。建議醫(yī)療部門有組織、有計劃地通過組織醫(yī)生進修學習，接觸各種不同程度、不同共患病的自閉癥患兒，增加對自閉癥的感性認識和臨床經(jīng)驗；并通過專業(yè)培訓班集中培訓，增加對患兒癥狀的了解和診斷標準的掌握，以及對各種教育訓練方法的掌握；有效開展康復訓練服務，使更多的自閉癥兒童最大限度地減輕癥狀，早日融入社會。

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