自閉癥重復(fù)刻板行為的原因:神經(jīng)心理學(xué)的解釋
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對(duì)于自閉癥重復(fù)刻板行為的原因,神經(jīng)心理學(xué)做出了解釋。
神經(jīng)心理學(xué)認(rèn)為,重復(fù)刻板行為與大腦額葉和執(zhí)行功能有關(guān),執(zhí)行功能障礙會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)自身行為的調(diào)控能力減弱,不恰當(dāng)行為增加,很難習(xí)得、掌握適應(yīng)性行為等,這和自閉癥兒童無(wú)法以常規(guī)方式表達(dá)、計(jì)劃和控制行為的表現(xiàn)相對(duì)一致。導(dǎo)致自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的原因,可能在于執(zhí)行功能缺陷導(dǎo)致無(wú)法抑制無(wú)意義行為,無(wú)法自發(fā)習(xí)得新行為,從而導(dǎo)致個(gè)體“受限于”重復(fù)刻板行為中。
接下來(lái),研究人員試圖去證實(shí)這一假設(shè),他們指出在執(zhí)行功能的任務(wù)活動(dòng)中,向自閉癥兒童提供大量的引導(dǎo)線索時(shí),兒童的重復(fù)、刻板行為明顯降低,反之則增加,但目前在執(zhí)行功能缺陷這一觀點(diǎn)方面的研究尚未得出一致性結(jié)論。還有人針對(duì)自閉癥兒童、發(fā)育遲緩兒童和正常兒童進(jìn)行執(zhí)行功能任務(wù)的實(shí)驗(yàn)表明,與對(duì)照組相比,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在執(zhí)行功能方面的明顯缺陷。
研究發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童的執(zhí)行功能缺陷似乎與額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)、紋狀體和扣帶皮層有關(guān)。與正常人相比,自閉癥患者的右側(cè)尾狀核容積較小。其右側(cè)尾狀核的縮小程度越嚴(yán)重,強(qiáng)迫性精神障礙評(píng)分越高。此外,研究人員發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的膽堿濃度在左側(cè)扣帶回前部較健康對(duì)照組低,他們因此認(rèn)為扣帶回前部異常主要與重復(fù)刻板行為有關(guān)。
也有學(xué)者提出,執(zhí)行功能與智力水平和語(yǔ)言能力有關(guān),是一種繼發(fā)性缺陷(至少在高功能自閉癥群體中如此),與自閉癥患者的重復(fù)刻板行為沒(méi)有直接因果聯(lián)系。由于重復(fù)、刻板行為在兒童發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)很早,所以認(rèn)為執(zhí)行功能缺陷并不是引發(fā)重復(fù)刻板行為的直接原因。
關(guān)于自閉癥重復(fù)刻板行為的原因,雖然上述研究結(jié)論并不一致,但執(zhí)行功能缺陷仍是大部分自閉癥兒童存在的問(wèn)題,對(duì)個(gè)體的自我調(diào)控等存在消極影響,無(wú)論其是否直接引起重復(fù)刻板行為,執(zhí)行功能缺陷都是影響重復(fù)刻板行為的重要因素。
由于刻板行為涉及感知覺(jué)、注意等初級(jí)信息加工,因此也有研究者將刻板行為放在自閉癥兒童注意機(jī)制研究中進(jìn)行探討。有研究者提出,患兒出現(xiàn)刻板行為的原因在于其不能抑制優(yōu)勢(shì)反應(yīng)。神經(jīng)成像研究發(fā)現(xiàn),患兒在完成反應(yīng)抑制任務(wù)時(shí)存在腦功能異常,在左側(cè)皮質(zhì)下區(qū)和眶額葉、左側(cè)島葉、右側(cè)皮質(zhì)下區(qū)和左側(cè)中央頂葉皮質(zhì)區(qū)出現(xiàn)顯著激活。
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