自閉癥的并發(fā)癥:焦慮癥(一)
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焦慮癥是一種常見的自閉癥的并發(fā)癥。
焦慮癥的共患病率非常高,需要特別注意。根據(jù)國外專家分析的結(jié)果,39.6%患有自閉癥譜系障礙的年輕人,也符合至少一項(xiàng)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。尤其是阿斯伯格綜合征患者。
由于自閉癥患者表現(xiàn)出的社會(huì)差異,如難以發(fā)起或維持對(duì)話,或刻板遵循嚴(yán)格的儀式或時(shí)間表,超出能力范圍的活動(dòng)中的任何一項(xiàng)額外的壓力,都可能導(dǎo)致焦慮情緒,這會(huì)對(duì)患者生活的多個(gè)方面產(chǎn)生負(fù)面影響,包括學(xué)校、家庭和工作。
一、特定事物恐懼癥
特定事物恐懼癥是焦慮癥的一種,往往在兒童時(shí)期發(fā)病。在大多數(shù)情況下,自閉癥兒童持有的恐懼癥狀,與正常兒童基本相似。然而,患兒還會(huì)對(duì)一些常見的物體或情景產(chǎn)生恐懼,如電梯、吸塵器等。
在自閉癥年輕人中發(fā)現(xiàn)的常見恐懼癥,包括噪音大、打針和擁擠。高感官敏感性可能是導(dǎo)致自閉癥特定恐懼的原因,其中一些可能沒有達(dá)到特定恐懼癥的標(biāo)準(zhǔn),但也會(huì)導(dǎo)致緊張不安。例如,由于食物質(zhì)地而對(duì)吃東西產(chǎn)生焦慮,由于觸覺敏感而不想穿衣服,或者由于對(duì)噪音敏感而害怕吸塵器、吹風(fēng)機(jī)等響聲大的物體。
二、泛化焦慮
泛化焦慮是與強(qiáng)烈關(guān)注的事情、日程安排和環(huán)境變化相關(guān)的擔(dān)憂,可能是焦慮癥的非典型特征,熟悉自閉癥患者并對(duì)其精神上的困擾進(jìn)行關(guān)注是很重要的。一項(xiàng)關(guān)于自閉癥譜系障礙青年的非典型焦慮表現(xiàn)報(bào)告,總結(jié)了這些癥狀——它們代表了一種“對(duì)不確定性的不可容忍”,這可能是自閉癥患者的非典型焦慮狀態(tài)的標(biāo)志。
自閉癥患者的焦慮,往往表現(xiàn)為對(duì)預(yù)期事件的擔(dān)優(yōu)、堅(jiān)持不懈地提問和尋求安慰。需要注意的是,對(duì)狹窄興趣的重復(fù)性問題,應(yīng)該與由焦慮引發(fā)的問題區(qū)分開來。自閉癥患者可能很難用語言表達(dá)焦慮的內(nèi)部狀態(tài)或觸發(fā)因素。對(duì)于那些不善于交流的人來說,焦慮障礙可能不得不通過觀察推理來發(fā)現(xiàn),比如反復(fù)抵制進(jìn)入擁擠的房間。
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