三、精神病

雖然自閉癥和精神疾病并存的情況并不常見，但它們有一些癥狀是重疊的，這可能會引發(fā)鑒別診斷問題。自閉癥患者中的語義—語用缺陷會導(dǎo)致包括話題的突然改變，不提供語境以及切題的評論，這可能會使他們的語言和思維過程看起來雜亂無章。當(dāng)患者處于壓力之下時，他們可能會發(fā)出更混亂和不連貫的言語，這通常是由于焦慮、認(rèn)知控制問題和語義—語用缺陷導(dǎo)致的，而不是潛在的精神疾病。

此外，自閉癥患者可能會使用在外人聽上去奇怪的語言，比如最喜歡的電影或歌曲的腳本短語。這些語言或短語在聽者看來是毫無邏輯依據(jù)的，因此被誤認(rèn)為沒有條理或充滿妄想?；颊邔ψ陨淼奶厥馀d趣抱有強烈的信念和高估的想法，在旁人看來可能是一種妄想。缺乏心智理論（Theory of Mind）和無法理解他人意圖可能會導(dǎo)致不信任和偏執(zhí)，但應(yīng)將其理解為自閉癥核心缺陷的下調(diào)影響，而不是并發(fā)的精神病。

目前還沒有快速診斷自閉癥患者患精神疾病的有效方法。詳細(xì)的發(fā)育與基因史是區(qū)分這兩種情況的關(guān)鍵。當(dāng)患者出現(xiàn)精神病癥狀時，精神病癥狀通常出現(xiàn)在青春期或成年早期，并與基線功能的變化有關(guān)，諸如局限的情感、刻板重復(fù)的行為、在壓力下說話混亂的傾向、自言自語或匪夷所思的思維等癥狀。而這些從小就存在的慢性癥狀，更有可能被診斷為自閉癥，而不應(yīng)該是精神錯亂。

四、緊張癥

緊張癥是一組癥狀，通常涉及缺乏運動和溝通，還可能包括缺乏躁動、神志不清和躁動不安，曾一度被歸類成精神分裂癥。自閉癥中緊張癥的發(fā)生是罕見的，但考慮到早期治療的好處，和嚴(yán)重情況下危及生命的并發(fā)癥的風(fēng)險，清楚了解緊張癥是很重要的。自閉癥患者緊張癥的診斷可能具有挑戰(zhàn)性，因為回聲性言語、緘默癥狀和刻板動作在這兩種疾病中都很常見。

自閉癥的緊張癥癥狀可能是漸進(jìn)性的，在其早期階段可能會出現(xiàn)自理技能衰退、言語減少以及啟動任務(wù)困難等情況。新出現(xiàn)的運動問題，如動作中途卡住、啟動動作困難、靜止不動、重復(fù)行為增加、長久保持姿勢不動等，都應(yīng)該懷疑是否患有緊張癥。重復(fù)的行為，如刻板動作和回聲性言語，如果與一個人自閉癥的基線癥狀一致，則不應(yīng)計人單獨的緊張癥診斷。

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