美國(guó)自閉癥教育的發(fā)展趨勢(shì)是怎樣的呢？

在美國(guó)，有三個(gè)主要因素影響自閉癥兒童的發(fā)展趨勢(shì)：第一是政策，政策關(guān)注的方向，能夠成為研究熱點(diǎn)；第二是資助團(tuán)體，包括國(guó)家與民間的基金會(huì)；第三為人民的需求，國(guó)家的納稅人能夠根據(jù)自己的需求，以人民的名義發(fā)聲，影響自閉癥的研究方向。

美國(guó)精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APA）出版的DSM-V對(duì)整個(gè)自閉癥譜系障礙結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)三大核心癥狀進(jìn)行了修訂，使自閉癥的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有了更精確的準(zhǔn)則。相對(duì)于DSM-IV，DSM-V將廣泛性發(fā)育障礙改為自閉癥譜系障礙、三聯(lián)癥狀改為兩大核心障礙，以及按照嚴(yán)重程度進(jìn)行障礙分級(jí)等，均顯示變化。DSM-V不僅在診斷結(jié)果上更加科學(xué)，診斷也變得更有效率，能夠更有效的對(duì)自閉癥進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。新版本DSM反映了重視臨床工作的需要以及要做好完善支持服務(wù)和政策改革的準(zhǔn)備等診斷趨勢(shì)。

一、完善診斷工具和方法

DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)的變動(dòng)必然引起自閉癥診斷方法的調(diào)整以及診斷工具的修訂。與DSM-IV相比，首先，DSM-V在疾病分類差異發(fā)生了極大變化，新增15種，刪除2種，合并28種；其次，在精神疾病診斷評(píng)估的維度上，DSM-V建議采用人格障礙采用的類別，進(jìn)行多維度評(píng)估，以便使診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，且此評(píng)估因素與多數(shù)患者的治療方案高度相關(guān)；第三，心理因素影響其他醫(yī)學(xué)情況在DSM-V中是一個(gè)新的精神障礙，以前在DSM-IV，這是被包括在“其他可能成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)的情況”中，突出其作為主干的診斷；第四，DSM-IV過于強(qiáng)調(diào)對(duì)軀體癥狀醫(yī)學(xué)解釋的缺乏，難以解釋的癥狀以不同的程度呈現(xiàn)，而DSM-V新增醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀，因?yàn)樗赡艽_定地顯示出癥狀與醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)的不一致性。最后，重新界定發(fā)病的起始年齡，可以更有效的根據(jù)新近研究成果，針對(duì)低齡幼兒進(jìn)行早期篩查或評(píng)估，并有助于完善整個(gè)臨床診斷系統(tǒng)。