自閉癥患者感覺(jué)異常的生理機(jī)制是怎樣的呢？

DSM-5新增了一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，把感覺(jué)異常寫(xiě)在自閉癥患者核心癥狀之一的重復(fù)刻板行為之下。研究表明，自閉癥患者中約45-95%的個(gè)體存在感覺(jué)異常反應(yīng)癥狀，學(xué)齡前患兒中則有69-90%的個(gè)體存在感覺(jué)異常。感覺(jué)異常給患者帶來(lái)不適應(yīng)與痛苦，國(guó)內(nèi)有研究對(duì)262名患兒的感覺(jué)異常、情緒行為問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒的感覺(jué)異常與情緒行為問(wèn)題呈顯著相關(guān)。天寶·格蘭丁（Temple Grandin）就曾經(jīng)回憶，一些聲音會(huì)像錐子一樣刺她的耳朵，他人的擁抱會(huì)給她灼燒的感覺(jué)，因此，很多時(shí)候她會(huì)被這些刺激所激怒或做出逃避行為。由此，我們要重視患者感覺(jué)異常的問(wèn)題。

自閉癥患者感覺(jué)異常通道包括視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭覺(jué)、本體覺(jué)等。其感覺(jué)異常生理機(jī)制有以下五個(gè)方面：

1、大腦的發(fā)展

自閉癥患者的大腦異常發(fā)展會(huì)引起個(gè)體各種障礙與不適應(yīng)。患者感覺(jué)異常的原因之一是他們的腦干、小腦、杏仁核、海馬回、大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)功能異常。皮質(zhì)區(qū)異常會(huì)造成聽(tīng)知覺(jué)中的聽(tīng)覺(jué)過(guò)濾功能差，小聲的聽(tīng)覺(jué)被知覺(jué)成嘈雜的聲音。另外，患者的感覺(jué)調(diào)適差也被推測(cè)與邊緣系統(tǒng)功能不佳有關(guān)。

2、傳導(dǎo)路徑

自閉癥患者神經(jīng)傳導(dǎo)不平衡也會(huì)造成感覺(jué)異常。如背柱內(nèi)側(cè)蹄路徑（DCML）與前外側(cè)系統(tǒng)（ALS）不平衡會(huì)造成觸覺(jué)防御過(guò)度現(xiàn)象。

3、生理特征

如汗腺分泌增加皮膚傳導(dǎo)，造成過(guò)皮膚電流改變的反應(yīng)。皮膚電活動(dòng)可以當(dāng)作交感神經(jīng)活動(dòng)的指標(biāo)。異常的皮膚電活動(dòng)是因個(gè)體對(duì)刺激有異常反應(yīng)。對(duì)感覺(jué)過(guò)度反應(yīng)的兒童其皮膚電是升高的。

4、神經(jīng)閾值

如腦中最常見(jiàn)的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)分別為興奮性與抑制性，兩者必須達(dá)到平衡，否則就會(huì)造成神經(jīng)的過(guò)度興奮或抑制。

5、神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)

神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)不足、不平衡時(shí)，其影響范圍極廣。如血清素分泌不足時(shí)，患者可能會(huì)有憂郁、焦慮、恐慌，過(guò)度憤怒等癥狀。

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