進(jìn)行自閉癥譜系障礙的鑒別之前，我們先要了解需要與自閉癥鑒別的疾病有哪些。

一、特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育延遲（SLI）

自閉癥最先被家人關(guān)注的主要問(wèn)題往往是語(yǔ)言障礙，容易與SLI相混淆，鑒別要點(diǎn)在于自閉癥兒童同時(shí)存在非言語(yǔ)交流的障礙和刻板行為，而后者除了語(yǔ)言落后外，其他情況基本正常。

二、兒童多動(dòng)癥

大多數(shù)自閉癥兒童都有明顯的多動(dòng)情況，甚至成為家長(zhǎng)關(guān)注的核心問(wèn)題，因而會(huì)被誤診為多動(dòng)癥。但是多動(dòng)癥兒童沒(méi)有明顯的原發(fā)性社會(huì)交往障礙，大多沒(méi)有刻板行為，其多動(dòng)行為往往“有所忌憚”；相反，自閉癥兒童的多動(dòng)往往“無(wú)所忌憚”，容易鑒別。

三、兒童智力障礙與全面發(fā)育障礙

兒童智力障礙（簡(jiǎn)稱ID）又叫做精神發(fā)育遲滯（簡(jiǎn)稱MR）。DSM-5現(xiàn)將5歲后MR稱為ID，5歲前稱為全面發(fā)育障礙（簡(jiǎn)稱GD）。10%的GDD或ID患兒會(huì)出現(xiàn)自閉癥樣癥狀，30-50％的自閉癥兒童也會(huì)表現(xiàn)GDD或ID的問(wèn)題。兩種障礙可以共存，我們可以根據(jù)自閉癥兒童的社交障礙、行為特征和部分特別認(rèn)知能力進(jìn)行鑒別。此外，自閉癥兒童大多外表正常，動(dòng)作發(fā)育正常甚至表現(xiàn)靈活，而很多GDD或ID兒童存在早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，有些有特殊（癡呆）面容。

四、聽(tīng)障兒童

由于不會(huì)說(shuō)話、不聽(tīng)從指令，一些自閉癥兒童會(huì)被誤診為聽(tīng)力障礙或語(yǔ)言障礙。事實(shí)上，自閉癥兒童通常聽(tīng)力過(guò)度敏感，通過(guò)細(xì)心觀察或聽(tīng)力檢查不難鑒別。個(gè)別自閉癥兒童也會(huì)具有聽(tīng)力障礙和語(yǔ)言障礙。

五、兒童精神分裂癥

自閉癥兒童的言語(yǔ)異常、答非所問(wèn)、情緒失控等癥狀，很容易被誤診為精神分裂癥，尤其是在大齡輕度自閉癥患者。鑒別在于自閉癥兒童多數(shù)在2-3歲出現(xiàn)行為癥狀，而兒童精神分裂癥在5歲前很少起病，有人甚至認(rèn)為，5歲前不存在精神分裂癥。此外，盡管自閉癥某些行為方式與精神分裂癥很像，但是并不存在妄想和幻覺(jué)，不難鑒別。需要注意的是，由于適應(yīng)障礙和環(huán)境壓力，輕度自閉癥患兒成年后可能會(huì)共患雙相情感障礙和精神分裂癥。

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