兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法，主要通過(guò)詢問(wèn)病史、精神檢查、體格檢查、心理評(píng)估，以及其他輔助檢查，并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。

一、診斷注意事項(xiàng)

合理運(yùn)用篩查和診斷量表，單純量表不能確診孤獨(dú)癥；全面認(rèn)真聆聽(tīng)和了解病史；認(rèn)真仔細(xì)地觀察行為和情緒表達(dá)，爭(zhēng)取機(jī)會(huì)與孤獨(dú)癥兒童互動(dòng)；自然情景觀察和行為視頻分析很有意義；綜合了解養(yǎng)育者的表述。

二、病史詢問(wèn)要點(diǎn)

要詳細(xì)了解孤獨(dú)癥兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，包括運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知能力等的發(fā)育，針對(duì)發(fā)育落后的領(lǐng)域和讓家長(zhǎng)感到異常的行為進(jìn)行詢問(wèn)，注意異常行為出現(xiàn)的年齡、持續(xù)時(shí)間、頻率及對(duì)日常生活的影響程度。此外，要收集孕產(chǎn)史、家族史、既往疾病史和就診史等資料。

三、精神檢查

主要采用觀察法，有言語(yǔ)能力的孤獨(dú)癥兒童應(yīng)結(jié)合交談。檢查要點(diǎn)如下：

1、患兒對(duì)陌生環(huán)境、陌生人和父母離開(kāi)時(shí)是什么反應(yīng)？

2、孤獨(dú)癥兒童是否回避與人目光對(duì)視？是否會(huì)利用手勢(shì)動(dòng)作、點(diǎn)搖頭或其他動(dòng)作、姿勢(shì)及面部表情進(jìn)行交流？

3、患兒的言語(yǔ)理解及表達(dá)的發(fā)育水平是否與年嶺相當(dāng)？有無(wú)刻板重復(fù)言語(yǔ)、即時(shí)或延遲模仿性言語(yǔ)以及自我刺激式言語(yǔ)？是否能?chē)@一個(gè)話題進(jìn)行交談以及遵從指令情況？

4、孤獨(dú)癥兒童是否有同理心？如父母或檢查者假裝受傷痛苦時(shí)患兒是否有反應(yīng)？是什么反應(yīng)？

5、患兒是否有刻板動(dòng)作、強(qiáng)迫性儀式性行為和自傷行為？

6、孤獨(dú)癥兒童是否對(duì)玩具及周?chē)锲犯信d趣？玩具使用的方式以及游戲能力如何？

7、患兒智能發(fā)育的水平是否與年齡相當(dāng)？是否有較好或特殊的能力？

四、體格檢查

主要是軀體發(fā)育情況，如頭圍、面部特征、體重、身高、有無(wú)先天畸形、視聽(tīng)覺(jué)有無(wú)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)是否有陽(yáng)性體征等。

五、心理評(píng)估（略）

六、輔助檢查

可根據(jù)臨床現(xiàn)有針對(duì)性地選擇實(shí)驗(yàn)室檢查，包括電生理檢查（如腦電圖、誘發(fā)電位）、影像學(xué)檢查（如頭顱CT、磁共振）、遺傳學(xué)檢查（如染色體核型分析、脆性染色體檢查）、代謝病篩查等。

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