影響兒童自閉癥診斷的因素很多，主要分為醫(yī)生、父母和患兒三方面。

一、醫(yī)生對(duì)兒童自閉癥診斷的影響

1、醫(yī)生對(duì)兒童自閉癥的認(rèn)識(shí)越來越明了，使確診的病例逐漸增多，正確率也明顯提高；但對(duì)于非典型自閉癥的認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)欠缺，往往會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診。

2、醫(yī)生接診患兒的時(shí)間長(zhǎng)短，明顯影響診斷的準(zhǔn)確性。在較短時(shí)間內(nèi)往往難以較全面的獲得信息，而導(dǎo)致漏診與誤診。

3、評(píng)估方法與工具不同，也會(huì)影響診斷結(jié)果。用ADI-R收集的病史涉及自閉癥的癥狀與發(fā)展過程，很少遺漏信息。使用ADOS觀察評(píng)估量表，通過定式方法與患兒進(jìn)行游戲觀察評(píng)估，獲得信息就比通過病史詢問所得的更加客觀可靠。

二、父母對(duì)兒童自閉癥診斷的影響

父母對(duì)兒童自閉癥診斷的影響主要與其是否具備一定程度的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。一些家長(zhǎng)和撫養(yǎng)人，尤其是祖輩，按傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)代養(yǎng)嬰幼兒，對(duì)于發(fā)育落后于同齡兒童、“五不”癥狀已經(jīng)很明顯的患兒，卻用“發(fā)育晚”“貴人語遲”解釋，耽誤了病情，錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)期。評(píng)估量表通常是由家長(zhǎng)填寫，因文化水平或理解不同，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)偏差而影響到對(duì)患兒的診斷。另外，父母對(duì)兒童自閉癥的態(tài)度、家長(zhǎng)自己的情緒狀態(tài)、關(guān)愛程度、是否愿意接受診斷、家庭是否和諧，也會(huì)直接影響到診斷結(jié)果。

三、患者因素對(duì)兒童自閉癥診斷的影響

自閉癥兒童的年齡不同、癥狀的程度與表現(xiàn)形式也會(huì)不一致。3歲前的嬰幼兒，往往癥狀不典型，診斷相對(duì)困難，漏診與誤診的概率相對(duì)較高。功能水平高、非典型的患兒很容易被漏診。

針對(duì)上述影響兒童自閉癥診斷的因素，專家們有以下一些建議：

一、自閉癥的診療?？苹c分級(jí)診療

社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)篩查發(fā)現(xiàn)，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行初步診斷與治療干預(yù)，省市級(jí)醫(yī)院成立自閉癥診療中心，負(fù)責(zé)最后診斷、制訂干預(yù)方案，具有專業(yè)訓(xùn)練教育能力的區(qū)縣級(jí)醫(yī)院或單位負(fù)責(zé)干預(yù)訓(xùn)練治療。

二、加強(qiáng)?？漆t(yī)生的培養(yǎng)與培訓(xùn)

當(dāng)前，自閉癥的?？漆t(yī)生和具有專業(yè)教育能力的康復(fù)訓(xùn)練人才非常缺乏。這也成為許多患兒得不到及時(shí)、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的原因之一。建議醫(yī)療部門有組織、有計(jì)劃地通過組織醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)，接觸各種不同程度、不同共患病的自閉癥患兒，增加對(duì)自閉癥的感性認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)；并通過專業(yè)培訓(xùn)班集中培訓(xùn)，增加對(duì)患兒癥狀的了解和診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握，以及對(duì)各種教育訓(xùn)練方法的掌握；有效開展康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，使更多的自閉癥兒童最大限度地減輕癥狀，早日融入社會(huì)。

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