自閉癥兒童語(yǔ)言交流障礙與聽覺有關(guān)嗎？

由于自閉癥兒童通常表現(xiàn)出對(duì)某些聲音的過度敏感或過度遲鈍，因此有學(xué)者認(rèn)為患兒的語(yǔ)言障礙源于其聽覺功能異常。研究發(fā)現(xiàn)，患兒聽覺ERP的早期聽覺成分有潛伏期變短、振幅變小的特點(diǎn)。一些研究者在 Oddball標(biāo)準(zhǔn)范式中發(fā)現(xiàn)，患兒具有正常的反應(yīng)時(shí)和正確率，但N波潛伏期與正常兒童相比較短。由此推測(cè)，患兒在聽覺加工的自動(dòng)性、前注意方面存在效能和強(qiáng)度上的異常，但它并不會(huì)影響對(duì)刺激反應(yīng)的準(zhǔn)確性和速度，提示其初級(jí)聽覺皮層功能可能在正常范圍，功能異常的反應(yīng)可能更多來自于高級(jí)中樞，如海馬的投射、前額葉、額葉和頂葉。

研究人員在初級(jí)聽覺加工過程的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童面對(duì)新異刺激時(shí)的P300振幅較正常兒童要小，但行為實(shí)驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn)患兒在某些任務(wù)中的表現(xiàn)與正常兒童無異，這意味著患兒可能通過某種代償機(jī)制或某種特異的加工策略完成任務(wù)。也有研究認(rèn)為，患兒接收處理語(yǔ)言的信息多依賴于想象的方式，患兒對(duì)語(yǔ)言的理解依賴視覺系統(tǒng)來補(bǔ)償他們因腦部神經(jīng)聯(lián)系缺陷而造成的腦部功能性缺陷。利用功能性磁共振成像檢測(cè)到自閉癥兒童在完成聽力任務(wù)時(shí)的語(yǔ)言功能激活區(qū)主要位于右側(cè)大腦，且激活區(qū)域比正常兒童要多，這可能反映了左腦語(yǔ)言發(fā)育延退所致的代償表現(xiàn)。

此外，還有一些語(yǔ)言障礙病因不明確，例如一些相關(guān)的臨床影響因素，如家族史、男性、早產(chǎn)及低體重出生兒、宮內(nèi)及圍產(chǎn)期高危因素等；兒童氣質(zhì)尤其消極情緒對(duì)語(yǔ)言障礙的影響等。語(yǔ)言障礙與基因的相關(guān)性研究還處于起步階段，仍處于爭(zhēng)議中。近年神經(jīng)影像學(xué)得到應(yīng)用，有報(bào)道稱，DLD兒童腦部MRI異常表現(xiàn)包括雙側(cè)側(cè)腦室不對(duì)稱、腦白質(zhì)斑點(diǎn)高信號(hào)影、雙側(cè)額頂葉萎縮及胼胝體發(fā)育不良、側(cè)裂周圍體積呈現(xiàn)不典型不對(duì)稱、雙側(cè)裂周及雙側(cè)后頂葉區(qū)多小腦回畸形等腦結(jié)構(gòu)異常，提示語(yǔ)言障礙兒童腦的神經(jīng)結(jié)構(gòu)紊亂是DLD原因之一。但是目前關(guān)于DLD的神經(jīng)影像研究不多，有的是不確定的因素，甚至有的結(jié)果相互矛盾，對(duì)其真正的病理機(jī)制仍不清楚。

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