自閉癥初級(jí)篩査工具:CHAT和PCC
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群體篩查即初級(jí)水平的篩查,主要針對(duì)一般兒童中有風(fēng)險(xiǎn)的兒童進(jìn)行篩查。初級(jí)水平的篩查工具適用于基層兒童保健,以下14個(gè)量表均是針對(duì)自閉癥譜系障礙的初級(jí)篩查工具。
嬰幼兒自閉癥篩查量表CHAT
《嬰幼兒自閉癥篩查量表》(CHAT)是由Baron- Cohen等編制的自閉癥早期檢測(cè)工具。量表適用于18-24月齡的嬰幼兒。
CHAT共14個(gè)項(xiàng)目,項(xiàng)目選項(xiàng)為“是”和“否”。整個(gè)量表分為兩部分進(jìn)行測(cè)量。A部分由9項(xiàng)問題組成,由家長(zhǎng)填寫;B部分由5項(xiàng)問題組成,由專業(yè)人員對(duì)兒童進(jìn)行觀察后填寫。明顯高危兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn);5個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目不能通過,包括有意向性用手指(A7和B4)、眼凝視(B2)、玩的意向(A5和B3)。一般高危兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn):5個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目不能通過,包括有意向性用手指(A7和B4),不滿足明顯高危兒童的標(biāo)準(zhǔn)(如A5、B2、B3至少通過了一項(xiàng))。
完成該量表需要5-10分鐘,主要檢測(cè)項(xiàng)目有聯(lián)合注意和假裝游戲,前者包括原陳述指向和盯視監(jiān)控。原陳述指向表示幼兒能夠引導(dǎo)另一個(gè)人去注意他所感興趣的物體;盯視監(jiān)控是指順著另一個(gè)人注視的方向去看。研究認(rèn)為,幼兒在18個(gè)月大時(shí),如果在這三個(gè)方面有一項(xiàng)或兩項(xiàng)失敗,就有患自閉癥的可能。
該量表特異性很高,達(dá)到0.98-1.0,但是敏感度卻較低,為0.38-0.65。特異性是指正確鑒別真陰性的比率,衡量的是工具區(qū)分非自閉癥的優(yōu)劣程度。敏感性是指從人群中正確鑒別真陽性的比率,敏感性越高,說明工具正確鑒別自閉癥的性能越好。另外,CHAT的14項(xiàng)內(nèi)容僅圍繞共同注意和假裝游戲,沒有關(guān)于語言、刻板行為的描述,而且項(xiàng)目?jī)?nèi)容多有重復(fù)?!笆恰迸c“否”的項(xiàng)目選擇也過于極端,沒有考慮到自閉癥是一個(gè)譜系障礙,所以靈敏度較低,容易漏診。
父母擔(dān)問題核查表PCC
《父母擔(dān)憂問題核查表》(PCC)是由臺(tái)灣學(xué)者Lung等編制的中文版的篩查表。量表適用于6-18月齡的嬰幼兒。
該量表有8項(xiàng)題目,以“是”或“否”來回答。內(nèi)容涉及大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言和人際溝通四個(gè)方面。該量表針對(duì)父母對(duì)兒童發(fā)展過程中所擔(dān)心的問題進(jìn)行核查,操作簡(jiǎn)單,易于實(shí)施,但目前相關(guān)研究還比較少。
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