群體篩查即初級水平的篩查,主要針對一般兒童中有風(fēng)險的兒童進(jìn)行篩查。初級水平的篩查工具適用于基層兒童保健,以下14個量表均是針對自閉癥譜系障礙的初級篩查工具。
嬰幼兒自閉癥篩查量表CHAT
《嬰幼兒自閉癥篩查量表》(CHAT)是由Baron- Cohen等編制的自閉癥早期檢測工具。量表適用于18-24月齡的嬰幼兒。
CHAT共14個項目,項目選項為“是”和“否”。整個量表分為兩部分進(jìn)行測量。A部分由9項問題組成,由家長填寫;B部分由5項問題組成,由專業(yè)人員對兒童進(jìn)行觀察后填寫。明顯高危兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn);5個關(guān)鍵項目不能通過,包括有意向性用手指(A7和B4)、眼凝視(B2)、玩的意向(A5和B3)。一般高危兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn):5個關(guān)鍵項目不能通過,包括有意向性用手指(A7和B4),不滿足明顯高危兒童的標(biāo)準(zhǔn)(如A5、B2、B3至少通過了一項)。
完成該量表需要5-10分鐘,主要檢測項目有聯(lián)合注意和假裝游戲,前者包括原陳述指向和盯視監(jiān)控。原陳述指向表示幼兒能夠引導(dǎo)另一個人去注意他所感興趣的物體;盯視監(jiān)控是指順著另一個人注視的方向去看。研究認(rèn)為,幼兒在18個月大時,如果在這三個方面有一項或兩項失敗,就有患自閉癥的可能。
該量表特異性很高,達(dá)到0.98-1.0,但是敏感度卻較低,為0.38-0.65。特異性是指正確鑒別真陰性的比率,衡量的是工具區(qū)分非自閉癥的優(yōu)劣程度。敏感性是指從人群中正確鑒別真陽性的比率,敏感性越高,說明工具正確鑒別自閉癥的性能越好。另外,CHAT的14項內(nèi)容僅圍繞共同注意和假裝游戲,沒有關(guān)于語言、刻板行為的描述,而且項目內(nèi)容多有重復(fù)。“是”與“否”的項目選擇也過于極端,沒有考慮到自閉癥是一個譜系障礙,所以靈敏度較低,容易漏診。
父母擔(dān)問題核查表PCC
《父母擔(dān)憂問題核查表》(PCC)是由臺灣學(xué)者Lung等編制的中文版的篩查表。量表適用于6-18月齡的嬰幼兒。
該量表有8項題目,以“是”或“否”來回答。內(nèi)容涉及大動作、精細(xì)動作、語言和人際溝通四個方面。該量表針對父母對兒童發(fā)展過程中所擔(dān)心的問題進(jìn)行核查,操作簡單,易于實施,但目前相關(guān)研究還比較少。
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