自閉癥治療領域中的一個爭議之處是擴大溝通系統(tǒng)的使用及其形式。

擴大溝通系統(tǒng)是為那些不能使用言語進行交流的人群而設計的項目。最為常見的擴大溝通系統(tǒng)形式是手語和圖片溝通系統(tǒng)（PECS），這兩種形式通常采用行為主義的方法來進行訓練。手語主要是使用具體可見的手勢與同伴進行溝通，而圖片溝通則是使用圖片或其他形象的刺激物與同伴進行溝通。其他的鋪助系統(tǒng)，例如將信息輸入電腦從而產生言語的方法并不像手語和圖片溝通系統(tǒng)那樣得到廣泛的研究和應用。

在自閉癥治療中，干預者教授患者使用手勢來表達自己的愿望、需求或其他信息。手語是第一種用于言語發(fā)展障礙人群的輔助溝通方式。桑德伯格（Sundberg）指出了發(fā)展障礙人群使用手語訓練的四個主要原因。

1、相比于教授有聲言語，教授手語帶來的挫敗感較低。盡管許多伴有發(fā)展障礙的人在控制聲帶方面存在困難，但他們是可以模仿動作的。因為手語是通過模仿傳授的，因此易于學習。

2、即使自閉癥患者在模仿方面有困難，手語也是訓練的較好選擇，因為提示個體做出某個動作要比提示他們說出某些話更容易。

3、手語要比語言更形象，有聲言語很少具有形象性。

4、由于手語的訓練對于自閉癥患者來說更加簡單，因此我們可以避免這類人群過去所遭遇的消極體驗。如果這些患者由于發(fā)音能力較差使其在嘗試溝通的過程中屢遭失敗，他們就會認為使用言語令人沮喪和厭惡。自閉癥患者成功的手語訓練已經有超過30年的歷史，因此有大量的文獻描述了該方法及其有效性，同時也闡明了該方法與語言理論之間的廣泛聯系。

盡管擴大溝通系統(tǒng)作為一種自閉癥療法，在康復訓練中被廣泛使用，但它仍然飽受爭議，因為它只能解決患者的語言障礙和溝通障礙，對其他自閉癥的核心癥狀沒有太大幫助。

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