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自閉癥問題行為可以用藥物治愈嗎?

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自閉癥問題行為可以用藥物治愈嗎?

自閉癥問題行為可以用藥物治愈嗎?不能絕對治愈,但是可以通過藥物改善。

自閉癥患者的怪異行為很多,大體上可歸為“同一性”這個(gè)特征,包括抗拒環(huán)境的變化、固守衣食住行的常規(guī)、對某些事物的偏好、對某些感覺刺激特別偏好或敏感,或反復(fù)的動(dòng)作等行為。少部分(尤其是高功能)患者到青少年時(shí)期發(fā)展成強(qiáng)迫思考和強(qiáng)迫行為,其和強(qiáng)迫性精神官能癥相似。有時(shí)患者表現(xiàn)出極強(qiáng)的偏好和強(qiáng)迫思考,同時(shí)又不能清楚地描述這些經(jīng)驗(yàn),會(huì)被誤診為妄想癥狀,將自閉癥當(dāng)作精神分裂癥來治療。通常來說,這些怪異行為次數(shù)太頻繁或反應(yīng)太強(qiáng)烈而干擾學(xué)習(xí)或日常生活時(shí),可以以clomipramine或其他血清素拮抗劑(fluvoxamine、fluoxe-tine等)治療,若治療無效或患者出現(xiàn)攻擊性行為、自傷行為時(shí),可考慮使用halopeidol或非典型抗精神病藥物治療。

除了上述反復(fù)怪異的行為外,2/3的學(xué)齡前或?qū)W齡期自閉癥兒童有活動(dòng)量過大、不專心、沖動(dòng)等過動(dòng)兒的癥狀。通常來說,這些癥狀可以用教學(xué)活動(dòng)來降低其嚴(yán)重程度。若十分嚴(yán)重而干擾教學(xué)時(shí),對高功能患者可嘗試采用治療過動(dòng)兒的利他能(Ritalin)。若此藥物治療無效,中、低功能自閉癥兼過動(dòng)的患者可以試以imipramine、clonidine或haloperidol治療。

攻擊行為和自傷行為是類似的,前者以別人為對象,后者以自己為對象。攻擊行為和自傷行為最常于挫折的情緒下出現(xiàn),尤其是固執(zhí)的同一性行為受到干擾無法完成時(shí),常因排除阻礙其完成同一性行為,而讓不了解的人以為他莫名其妙地攻擊人,或因不會(huì)表達(dá),或表達(dá)的別人不理解,就會(huì)產(chǎn)生挫折和憤怒的情緒,當(dāng)他們不會(huì)適當(dāng)表達(dá)自己的挫折和憤怒時(shí),就會(huì)以不適當(dāng)?shù)墓粜袨榛蜃詡袨楸磉_(dá)出來。

通常來說,攻擊行為和自傷行為以行為矯治為治療方法,若病情嚴(yán)重時(shí),才會(huì)考慮藥物治療。在藥物選擇方面,攻擊行為以haloperidol為優(yōu)先考慮,其次為其他抗精神病藥物、血清素拮抗劑,鋰鹽和propranolol等藥物。治療嚴(yán)重的自傷行為時(shí),因阿片類受體拮抗劑naltrexone被列入麻醉藥品管制,故仍以haloperidol、血清素拮抗劑等非管制藥品優(yōu)先。

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