自閉癥兒童的診斷與評估類型大致包括以下幾種:
一、臨床觀察
對自閉癥兒童來說,盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)非常重要。如果發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)具有以下數(shù)種行為,則應(yīng)懷疑其有自閉癥傾向,具體包括:鸚鵡學(xué)舌,對聲音沒有反應(yīng),缺乏目光對視,對疼痛不敏感,對環(huán)境冷漠,特別好動(dòng)或不動(dòng),不明原因地哭鬧,拒絕擁抱,動(dòng)作發(fā)展不平衡,拒絕接受變化,特別依賴某一物品,喜歡旋轉(zhuǎn)物品,對真正的危險(xiǎn)不懼怕,,用動(dòng)作表達(dá)需求莫名其妙地發(fā)笑,有奇怪的玩耍方式,難以融入同齡人群體,抵觸正常的學(xué)習(xí)方法。
二、心理診斷
心理診斷與醫(yī)學(xué)診斷幾乎是同步進(jìn)行的,旨在判斷個(gè)體心理發(fā)展有無異常及偏離正常的程度。心理診斷已普遍應(yīng)用在孩子心理問題的篩查實(shí)踐中,其結(jié)論和評量內(nèi)容對教育診斷具有參考價(jià)值,也是教育診斷的基礎(chǔ)。心理評估的主要篩查量表包括“自閉癥行為量表”(ABC)、“克氏自閉癥行為量表”(CABS)等,主要的診斷量表有“孩子自閉癥評定量表”(CARS)等。此外,還應(yīng)對孩子進(jìn)行發(fā)育和智力檢查,常用的量表有“丹佛發(fā)展篩查測驗(yàn)”(DDST)、“韋氏孩子智力量表”(WISC)、“波特奇早期發(fā)育核查表”等。
三、醫(yī)學(xué)診斷
醫(yī)學(xué)診斷主要是依靠全面收集病史來了解患兒前來就診的主要原因及主要癥狀,包括:癥狀最早出現(xiàn)的時(shí)間;病程經(jīng)過;癥狀出現(xiàn)后孩子的生長發(fā)育情況,生活、學(xué)習(xí)能力及社會(huì)功能情況;就診前經(jīng)過哪些檢查治療,效果如何等等。換言之,醫(yī)學(xué)診斷旨在判斷個(gè)體身體和精神兩方面是否患病、屬于哪類疾患、是否需要治療,它是教育診斷的一個(gè)基礎(chǔ)。
醫(yī)生對自閉癥兒童進(jìn)行檢查,主要包括“四了解”和“五檢查”?!八牧私狻奔戳私猬F(xiàn)病史、既往史、家庭史和個(gè)人史。個(gè)人史包括孕期情況、生產(chǎn)情況、哺乳情況及嬰幼兒期生長情況?!拔鍣z查”包括體格檢查、精神檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、智能檢查和量表檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括腦CT、腦電圖、腦地形圖、腦干聽覺誘發(fā)電位等檢查。
四、教育診斷
教育診斷是由醫(yī)學(xué)診斷演變而來的,是指以教師為主,由專家、家長及其他相關(guān)人員共同參與,了解孩子的特殊需要,找出孩子的問題,并針對自閉癥兒童的問題設(shè)計(jì)出相應(yīng)的課程或訓(xùn)練計(jì)劃的一種手段。主要涉及以下環(huán)節(jié):鑒定與分析、制訂計(jì)劃、評估與反饋。
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