自閉癥患者感覺異常的生理機制是怎樣的呢？

DSM-5新增了一項診斷標準，把感覺異常寫在自閉癥患者核心癥狀之一的重復刻板行為之下。研究表明，自閉癥患者中約45-95%的個體存在感覺異常反應癥狀，學齡前患兒中則有69-90%的個體存在感覺異常。感覺異常給患者帶來不適應與痛苦，國內(nèi)有研究對262名患兒的感覺異常、情緒行為問題進行問卷測查，結果發(fā)現(xiàn)患兒的感覺異常與情緒行為問題呈顯著相關。天寶·格蘭?。═emple Grandin）就曾經(jīng)回憶，一些聲音會像錐子一樣刺她的耳朵，他人的擁抱會給她灼燒的感覺，因此，很多時候她會被這些刺激所激怒或做出逃避行為。由此，我們要重視患者感覺異常的問題。

自閉癥患者感覺異常通道包括視覺、嗅覺、味覺、聽覺、觸覺、前庭覺、本體覺等。其感覺異常生理機制有以下五個方面：

1、大腦的發(fā)展

自閉癥患者的大腦異常發(fā)展會引起個體各種障礙與不適應?；颊吒杏X異常的原因之一是他們的腦干、小腦、杏仁核、海馬回、大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)功能異常。皮質(zhì)區(qū)異常會造成聽知覺中的聽覺過濾功能差，小聲的聽覺被知覺成嘈雜的聲音。另外，患者的感覺調(diào)適差也被推測與邊緣系統(tǒng)功能不佳有關。

2、傳導路徑

自閉癥患者神經(jīng)傳導不平衡也會造成感覺異常。如背柱內(nèi)側蹄路徑（DCML）與前外側系統(tǒng)（ALS）不平衡會造成觸覺防御過度現(xiàn)象。

3、生理特征

如汗腺分泌增加皮膚傳導，造成過皮膚電流改變的反應。皮膚電活動可以當作交感神經(jīng)活動的指標。異常的皮膚電活動是因個體對刺激有異常反應。對感覺過度反應的兒童其皮膚電是升高的。

4、神經(jīng)閾值

如腦中最常見的神經(jīng)傳導物質(zhì)分別為興奮性與抑制性，兩者必須達到平衡，否則就會造成神經(jīng)的過度興奮或抑制。

5、神經(jīng)傳導物質(zhì)

神經(jīng)傳導物質(zhì)不足、不平衡時，其影響范圍極廣。如血清素分泌不足時，患者可能會有憂郁、焦慮、恐慌，過度憤怒等癥狀。

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