認(rèn)知發(fā)展遲緩的自閉癥兒童，口語(yǔ)出現(xiàn)往往也會(huì)比較慢，進(jìn)步也比較遲緩，最后的語(yǔ)言能力和認(rèn)知能力一樣落后于常人。

智能低于20以下的患兒對(duì)語(yǔ)言雖然具有理解能力，但他們的口語(yǔ)表達(dá)能力明顯低于普通人。智能在20-35的患兒，語(yǔ)言表達(dá)雖然比前者好，但仍限于口述單字或簡(jiǎn)單常用的雙字詞組。存在認(rèn)知障礙的孩子要是能說(shuō)語(yǔ)句，那他的認(rèn)知能力一定在35以上。自閉癥患兒要是能用口語(yǔ)自我表達(dá)，就算文法有錯(cuò)誤，最壞的結(jié)果也就是輕度智障。孩子要是具備文字能力，認(rèn)知能力至少會(huì)在邊緣智力以上。

語(yǔ)言發(fā)展遲緩的孩子和認(rèn)知發(fā)展遲緩的孩子，在早期鑒別方面確實(shí)比較困難。需要檢測(cè)是否存在導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)展遲緩的可能危險(xiǎn)因子，比如聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境不良、生活刺激不足（單親家庭，高齡照護(hù)者，外籍新娘媽）等因素，還需要對(duì)孩子進(jìn)行臨床理學(xué)檢查。外型異常和特殊癥候群的小孩，通常合并認(rèn)知遲緩比較容易辨識(shí)；而頭圍過(guò)小（小于2百分等級(jí)）可能患有小頭癥，與認(rèn)知遲緩有關(guān)聯(lián)，也很容易察覺(jué)。單純語(yǔ)言發(fā)展遲緩的小孩，通常沒(méi)有上述危險(xiǎn)因子，而且除了語(yǔ)言能力不足之外，專注力、人際互動(dòng)、視覺(jué)心智推論能力都跟普通孩子差距不大，甚至口語(yǔ)理解能力也在正常范圍內(nèi)。如果家長(zhǎng)對(duì)孩子是單純的發(fā)育遲緩還是自閉癥有疑問(wèn)，應(yīng)該再接受非語(yǔ)文認(rèn)知鑒定，往往可以順利做鑒別。

通常來(lái)說(shuō)，對(duì)語(yǔ)言能力的分析可以分為兩方面：一是語(yǔ)言的組織結(jié)構(gòu)，一是語(yǔ)言的功能運(yùn)用。人們通過(guò)這兩方面來(lái)評(píng)判發(fā)展遲緩兒童的語(yǔ)言問(wèn)題。語(yǔ)言發(fā)展遲緩的兒童往往在語(yǔ)言結(jié)構(gòu)能力的習(xí)得方面表現(xiàn)出遲滯；他們的語(yǔ)言通常出現(xiàn)得比較晚，語(yǔ)音也比較模糊，可辨識(shí)力也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如認(rèn)知遲緩的兒童。有的孩子則在語(yǔ)言的溝通功能運(yùn)用方面存在障礙，雖然口語(yǔ)構(gòu)音正常，語(yǔ)法也正確，但卻無(wú)法和他溝通和對(duì)話。因?yàn)檫@類孩子聽(tīng)不懂我們的問(wèn)題，他所說(shuō)的話也不切題。這些都是語(yǔ)言發(fā)展遲緩兒童在溝通行為方面的特色。

除此之外，我們還要觀察分析這些語(yǔ)言發(fā)展遲緩兒童在溝通行為方面的行為，看他有沒(méi)有溝通的動(dòng)機(jī)、意愿和行為表現(xiàn)。這些都會(huì)幫我們鑒別和診斷孩子只是語(yǔ)言發(fā)展遲緩，還是認(rèn)知發(fā)展、患自閉癥。