孤獨(dú)癥的診斷和鑒別是后期治療和康復(fù)的前提，當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，家長可以對(duì)照以下標(biāo)準(zhǔn)，看孩子的癥狀十分吻合。如果不巧吻合（哪怕只吻合其中的一部分），就應(yīng)當(dāng)及時(shí)去專業(yè)醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助：

一、診斷

應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。

診斷要點(diǎn)包括：起病于36個(gè)月以內(nèi)；主要表現(xiàn)包括交流障礙、社會(huì)交往障礙、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式；除Asperger綜合征、Rett綜合征、Heller綜合征、言語和語言發(fā)育障礙之外的其他疾病。如果患兒在36個(gè)月之后才發(fā)病，或是不具備全部這些核心癥狀，就可以被診斷為不典型孤獨(dú)癥。

DSM-Ⅳ孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括1、2、3三條：

1、在下列A、B、C三項(xiàng)中（共12小項(xiàng)），至少要符合6小項(xiàng)，其中包括A小項(xiàng)中的2項(xiàng)，B、C項(xiàng)中的至少1小項(xiàng)。

A、交流能力有質(zhì)的損害：

1. 言語發(fā)育完全或延遲，但沒有想用其他方式（如手勢或模仿動(dòng)作）代償?shù)膰L試。
2. 使用重復(fù)的或刻板的語言，或特殊的、只有自己聽得懂的語言。
3. 有一定說話能力的患者，在提出話題和維持談話的能力等方面也有明顯缺陷。
4. 缺少與其年齡相應(yīng)的模仿日常生活的游戲，或自發(fā)的假扮游戲。

B、社會(huì)交往有質(zhì)的損害：

1. 非語言性交流行為的應(yīng)用存在明顯障礙，比如面部表情、眼神的對(duì)視，手勢和身體姿勢等。
2. 在社交與情緒上不能與人發(fā)生相互作用。
3. 無法自發(fā)地與別人分享歡樂、興趣、成就等（比如對(duì)于自己感興趣的事物，不能帶給或指給別人看）。
4. 無法與同齡人交往。

C、行為、興趣或活動(dòng)方面遵循局限的、重復(fù)的或刻板的格式：

1. 固執(zhí)地遵循某種特殊的、沒有意義的常規(guī)或儀式。
2. 有一種或幾種固定的、局限的、重復(fù)的興趣，其程度和內(nèi)容都異常，并且不易改變。
3. 長期持續(xù)的關(guān)注事物的局部。
4. 刻板重復(fù)的作態(tài)行為，如復(fù)雜的全身動(dòng)作、手指撲動(dòng)或扭轉(zhuǎn)等。

2、3歲以前，以下三方面中至少有一方面出現(xiàn)功能異常或發(fā)育延遲：

A、用于社交的言語

B、社交相互關(guān)系

C、象征性或想象性的游戲

3、以上癥狀無法用兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）或Rett障礙來解釋。

二、鑒別診斷

1、童年瓦解性精神障礙（Heller綜合征）

這類障礙大多起病于2-3歲，起病前發(fā)育完全正常。起病后，智力和其他各種已獲得的能力（如生活自理能力、言語能力、社會(huì)交往能力等）會(huì)迅速倒退，甚至喪失。

2、Asperger綜合征

又稱為兒童分裂樣精神病，有類似于兒童孤獨(dú)癥的某些特征，多發(fā)于男孩。主要表現(xiàn)為刻板、局限、人際交往障礙、重復(fù)的興趣和行為方式，一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯，沒有明顯的言語和智能障礙。

3、Rett綜合征

通常起病于7-24個(gè)月，僅見于女孩。起病前發(fā)育正常，起病后頭顱發(fā)育變慢，智力嚴(yán)重缺陷，已獲得的言語能力、社會(huì)交往能力、手的目的性運(yùn)動(dòng)技能等逐步喪失，手部出現(xiàn)刻板動(dòng)作（手指的刻板性扭動(dòng)、洗手樣動(dòng)作、等）。并常伴有步態(tài)不穩(wěn)、呼吸過度、脊柱側(cè)凸、癲癇發(fā)作、軀干運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)的現(xiàn)象。病程進(jìn)展較快，預(yù)后不佳。

4、表達(dá)性或感受性語言障礙

這類患兒智力水平正?；蚪咏＃ㄖ巧獭?0），主要問題表現(xiàn)為語言表達(dá)或理解能力的損害，非言語交流較好，不存在社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷，也沒有興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。

5、精神發(fā)育遲滯

這類孩子言語水平雖不足但與其智力水平一致，既沒有社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷，也沒有明顯興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。但患兒要是同時(shí)存在孤獨(dú)癥典型癥狀和智力發(fā)育遲緩，則兩個(gè)診斷都要做出。

6、兒童精神分裂癥

主要起病于青春前期和青春期，病前發(fā)育多正常，起病后逐漸出現(xiàn)思維障礙、幻覺、意志活動(dòng)缺乏、情感淡漠或不協(xié)調(diào)、行為怪異等精神分裂癥癥狀。

孤獨(dú)癥的診斷與鑒別所涉及到的各種信息就為大家介紹到這里了，希望所有孤獨(dú)癥兒童都能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。