自閉癥診斷過程之二：精神檢查

主要采用觀察法，有言語能力的自閉癥患兒應(yīng)結(jié)合交談，檢查要點如下：

1、患兒對陌生環(huán)境、陌生人和父母離開時是什么反應(yīng)？

2、患兒是否回避與人目光對視？是否會利用手勢動作、點搖頭或其他動作、姿勢及面部表情進行交流？

3、患兒的言語理解及表達的發(fā)育水平是否與年齡相當(dāng)？有無刻板重復(fù)言語、即時或延遲模仿性言語、自我刺激式言語？是否能圍繞一個話題進行交談以及遵從指令情況？

4、患兒是否有同理心？如父母或檢查者假裝受傷痛苦時患兒是否有反應(yīng)？是什么反應(yīng)？

5、患兒是否有刻板動作、強迫性儀式性行為以及自傷行為？

6、患兒是否對玩具及周圍物品感興趣？玩具使用的方式以及游戲能力如何？

7、患兒智能發(fā)育的水平是否與年相當(dāng)？是否有相對較好或特殊的能力？

自閉癥診斷過程之三：體格檢查

主要是軀體發(fā)育情況，如面部特征、頭圍、身高、體重、有無先天畸形、視聽覺有無障礙、神經(jīng)系統(tǒng)是否有陽性體征等。

自閉癥診斷過程之四：心理評估

一、常用自閉癥篩查量表

1、自閉癥行為量表（ABC）

共57個項目，每個項目4級評分，總分≥31分提示存在可疑自閉癥樣癥狀，總分≥67分提示存在自閉癥樣癥狀，適用于8個月至28歲的人群。

2、克氏自閉癥行為量表 （CABS）

共14個項目，每個項目采用2級或3級評分。2級評分總分≥7分或3級評分總分≥14分，提示存在可疑自閉癥問題。該量表針對2-15歲的人群，適用于兒保門診、幼兒園、學(xué)校等對孩子進行快速篩查。當(dāng)上述篩查量表結(jié)果異常時，應(yīng)及時將孩子轉(zhuǎn)介到專業(yè)機構(gòu)進一步確診。

二、 常用自閉癥診斷量表

兒童自閉癥評定量表（CARS）是常用的診斷工具。該量表共15個項目，每個項目4級評分?？偡郑?0分為非自閉癥，總分30-36分為輕至中度自閉癥，總分≥36分為重度自閉癥。該量表適用于2歲以上的人群。

此外，自閉癥診斷觀察量表（ADOS-G）和自閉癥診斷訪談量表修訂版（ADI-R）是國外廣泛使用的診斷量表，我國正在試引進和修訂中。在使用這兩種篩查量表時，要充分考慮到可能出現(xiàn)的假陽性或假陰性結(jié)果。診斷量表的評定結(jié)果僅作為兒童自閉癥診斷的參考依據(jù)，不能替代臨床醫(yī)師綜合病史、精神檢查并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出的診斷。

三、發(fā)育評估及智力測驗量表

可用于發(fā)育評估的量表有丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、蓋澤爾發(fā)展診斷量表（GDDS）、波特奇早期發(fā)育核查表和心理教育量表（PEP）。常用的智力驗量表有韋氏兒童智力量表（WISC）、Peabody圖片詞匯測驗、韋氏學(xué)前兒童智力量表（WPPSI）、斯坦福-比內(nèi)智力量表、瑞文漸進模型測驗（RPM）等。

自閉癥診斷過程之五：輔助檢查

可根據(jù)臨床表現(xiàn)有針對性地選擇實驗室檢查，包括影像學(xué)檢查（如頭顱CT或磁共振）、電生理檢查（如腦電圖、誘發(fā)電位）、遺傳學(xué)檢查（如染色體核型分析、脆性x染色體及基因檢查）、代謝病篩查等。

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