褪黑素能用于自閉癥的藥物治療嗎？

在過去的20多年，替代治療在自閉癥的藥物治療中使用越來越多。2007年，美國疾控中心報道，11.8%的美國自閉癥兒童在過去的一年之內(nèi)進行過某一種替代治療?；純禾娲委熓褂寐蕿?0-92%，明顯高于其他人群。我國尚未見相關(guān)統(tǒng)計學(xué)報道，但是在臨床工作中，確實有不少自閉癥兒童在進行這些治療。

關(guān)于自閉癥兒童的飲食和營養(yǎng)干預(yù)方面的研究越來越多，尤其是針對食品添加劑、精制糖、食物過敏、脂肪酸等的研究；這些研究在被試、樣本量、研究設(shè)計、治療目的、評估工具方面差別很大，因而研究結(jié)果不盡一致。其中，褪黑素就是曾被應(yīng)用于自閉癥的藥物治療的一種。

褪黑素是產(chǎn)生于腦內(nèi)松果體的一種胺類激素，主要用來縮短入睡時間，目前已經(jīng)有四項隨機對照試驗證實其在睡眠暲礙的自閉癥兒童中使用的有效性。國外的研究人員在11例自閉癥患者（年齡范圍4-16歲，其中7個男性）中進行維持8周的隨機交叉雙盲安慰劑對照研究，在研究結(jié)束時，有7例患兒完成研究，治療劑量為5mg/d，患兒的睡情況改善明顯。 另一項研究采用褪黑素控釋劑型進行隨機、雙盲、安慰劑對照的交叉研究，共51例入組，硏究結(jié)束時，有3個月的開放性治療，50例完成交叉研究，共47例完成開放性治療，硏究結(jié)果顯示患兒的睡眠改善，家庭壓力下降。

2009年的一項研究與之前相比，被試為自閉癥兒童、脆性X染色體患兒以及自閉癥合并脆性X染色體綜合征患兒，共18例，其中12例（11例為男性）完成研究，研究持續(xù)時間為4周，劑量為3mg/d，在研究結(jié)束時，治療組與安慰劑組相比，在入睡澘伏期、入睡時間、睡眠持續(xù)時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2011年報道中，22例入組，分別接受3個月的褪黑素和安劑治療，治療結(jié)束時共17例完成研究，患兒的睡眠伏期和總睡眠時間改善，夜醒次數(shù)未見改善，兩組副作用差異未見統(tǒng)計學(xué)意義。

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