自閉癥診斷訪談量表(修訂版)ADI-R
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《自閉癥診斷訪談量表(修訂版)》(ADI-R)由Le Couteur等人于1989年編制,由Lord、 Rutter和 Le Couteur等于1994年修訂。該量表是一種以評(píng)定者為基礎(chǔ),標(biāo)準(zhǔn)化、半定式、專業(yè)人員用的訪談量表。量表適用于2歲以上兒童。
ADI-R包括6個(gè)部分,其中前3部分——社會(huì)交互作用方面(16項(xiàng))質(zhì)的缺陷(B類),語(yǔ)言及交流方面(13項(xiàng))的異常(C類),刻板、局限、重復(fù)的興趣與行為(8項(xiàng),D類)涉及兒童自閉癥的三個(gè)核心癥狀,并與ICD-10和 DSM-IV中兒童自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系最為密切,是判斷兒童是否異常的關(guān)鍵。此外還包含判斷起病年齡(5項(xiàng),A類),非診斷記分(8項(xiàng),O類)的項(xiàng)目,另有6個(gè)項(xiàng)目涉及自閉癥兒童的一些特殊能力或天賦(如記憶、音樂、繪畫、閱讀等)。
量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與方法因各個(gè)項(xiàng)目而異。通常按0-3分四級(jí)評(píng)分,其中評(píng)2或3分表示該項(xiàng)目的異常明確存在,只是有程度的差異:評(píng)1分表示介于有和無(wú)該類癥狀之間的情況,0分為無(wú)異常。在檢查時(shí),由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生主持,要求父母(或者患兒的主要監(jiān)護(hù)人)對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目都要向醫(yī)生提供患兒的具體行為細(xì)節(jié),而不是只對(duì)該項(xiàng)目所反映的問題進(jìn)行籠統(tǒng)判斷。
ADI-R是在國(guó)外診斷中應(yīng)用較廣的半結(jié)構(gòu)化訪談工具,具有較高的信度和效度。提供可量化的分?jǐn)?shù),用以說明兒童在交流、社會(huì)互動(dòng)和重復(fù)行為等方面的嚴(yán)重程度。但是,該量表在使用時(shí),對(duì)評(píng)估者的臨床技術(shù)要求較高,評(píng)估時(shí)間比較長(zhǎng),一個(gè)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的評(píng)估者需要用1.5-2小時(shí)來完成評(píng)估。而且它用照顧者對(duì)兒童日常生活中行為的描述來判斷其是否符合自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),比較主觀,無(wú)法客觀反映兒童的情況。因此,在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)配合自閉癥診斷觀察量表(ADOS)等臨床觀察工具,以提高診斷的精確性。目前,幼兒版的量表正在發(fā)展中,由于修訂工具在中國(guó)尚未普遍使用,因此在應(yīng)用此量表來解釋3歲以下兒童的分?jǐn)?shù)時(shí)要謹(jǐn)慎。
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