人際關系干預法RDI的提出者葛斯丁對于自閉癥的發(fā)病原因,提出了假設。
他認為,自閉癥不是根據(jù)具體的問題行為來診斷的,患者與普通兒童最大的區(qū)別,不是做了哪些具體的特殊事情來確認他患有自閉癥,而是他們沒有做到、甚至是沒意識到該做的那部分才是診斷中所要考慮的。因此,最可靠的自閉癥診斷就是依據(jù)在社交、溝通,以及情感這三方面的缺失來進行。
葛斯丁認為自閉癥是閾值問題,引發(fā)自閉癥的因素很多,但如果這些因素達不到發(fā)病的閾值,那么盡管患者可能出現(xiàn)一些癥狀,但絕對不會是典型的自閉癥。
其實胎兒由于基因的影響,就造成了自閉癥的潛在致病因子,由于先天不足,嬰兒無法發(fā)展出社會情感領域所需的必備條件,以至于普通嬰兒在生命早期(15個月內)不斷自我練習這些社會情感與社會互動能力。而自閉癥孩子則沒有得到練習和適當?shù)陌l(fā)展,他們沉溺在自我世界中,逐漸顯現(xiàn)出自閉癥的核心特征。
關于自閉癥發(fā)病的神經機制,葛斯丁提出了一個重要的假設,就是動態(tài)能力和靜態(tài)能力的發(fā)展問題。靜態(tài)能力是指生活中的特定事情經過感知、按照特定的程序記憶存儲到腦中,當再遇到這些事情時就啟動特定反應,像是習慣、程序一般。例如背乘法口訣,按程序刷牙的行為。另一種則是動態(tài)能力,如三思而后行、考慮、假設、閑聊、吹牛、希望、計劃、娛樂等。從事這些情況時,要把別人和自我現(xiàn)在、過去的經驗聯(lián)系與整合,這是人類特有的思維運作方式。
自閉癥的發(fā)生是因為暫時還不清楚的原因,忽略或阻礙了在環(huán)境中的互動刺激,使患兒喪失了自我鍛煉動態(tài)交流的機會,導致神經連接傾向于靜態(tài)的發(fā)展。現(xiàn)代神經影像技術發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童大腦遠距離神經纖維連接不足,近距離纖維連接與正常兒童相似或更強,支持這種假設。
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