自閉癥醫(yī)生怎么檢查確診？大致包括以下流程：

一、問診

1、現(xiàn)病史：發(fā)現(xiàn)孩子有異常狀況的具體時(shí)間、時(shí)間經(jīng)歷、誘發(fā)因素、癥狀發(fā)作程度、特征及其發(fā)作時(shí)的環(huán)境因素。

2、既往史：孩子從出生以來的健康狀況，有無被診斷過的疾病，以及外傷和治療情況。

3、家族史：父母雙方上至三代的家族成員中有無類似疾病的患者、神經(jīng)及其精神疾病患者、家族遺傳性疾病患者、近親結(jié)婚、特殊性格及其性格異常者、家庭生活習(xí)慣等。

此外，需要增加詢問父母個(gè)人史：

1、懷孕前一到兩年內(nèi)的工作環(huán)境及其壓力狀態(tài)。包括：競爭壓力、升職、出國、分房，以及與領(lǐng)導(dǎo)和同事間的關(guān)系。

2、孕期父母的年齡及其合并癥（高血壓、妊娠中毒癥），以及疾病和使用藥物情況。

3、生產(chǎn)狀況，胎次及其生產(chǎn)史。

4、孕前、孕中、產(chǎn)后，母親的飲食情況及其變化。

需要詢問的患兒個(gè)人史：

1、孕期的胎動情況，及其胎檢時(shí)的掃描、錄像情況。

2、一般情況：出生體重、身長、哭聲，新生兒黃疸、感染，溫箱保護(hù)時(shí)間，母乳喂養(yǎng)情況，輔食添加情況，以及大小便的情況。

3、對父母的依戀程度，言語發(fā)育，飲食，睡眠。

4、入托、入幼兒園，跟小朋友玩耍狀況，對環(huán)境的適應(yīng)情況，老師對孩子狀況的反饋。

二、常規(guī)檢查

常規(guī)體格檢查包括：身高體重、心率脈搏、膚色毛發(fā)，與正常發(fā)育平均值的比照。

三、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查是自閉癥兒童體檢時(shí)的最重要檢查項(xiàng)目，也應(yīng)該是最為必要的檢查項(xiàng)目，但目前幾乎完全被忽略掉了。越是嚴(yán)重的自閉癥兒童，就越要進(jìn)行該系統(tǒng)的檢查。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括神經(jīng)生理反射和病理反射的檢查，顱腦神經(jīng)檢查、深淺發(fā)射的檢查、四肢肌腱反射檢查、前庭神經(jīng)及其平衡功能檢查（必要時(shí)邀請耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)耳迷路功能的檢查和聽覺測試）、頭頓脊柱的發(fā)育狀態(tài)、肌肉張力的檢查等。

四、特殊檢查

必要時(shí)做頓腦CT、核磁共振，以及腦電圖等項(xiàng)目的檢查。

五、智力檢查

根據(jù)年齡等情況選擇智力檢測內(nèi)容。需要指出的是，智力測驗(yàn)不能準(zhǔn)確反映出自閉癥兒童的實(shí)際智力發(fā)展水平，受許多因素的制約，可以把它作為一項(xiàng)參考來看待。

六、各種自閉癥篩查測評量表

通常由受過專門訓(xùn)練的專業(yè)人員掌握使用。一般的篩查量表都需要數(shù)十分鐘的填寫、問診和由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評估。許多觀察評估更需要數(shù)天的時(shí)間，由專業(yè)人員在和孩子一起共同玩耍和生活的過程中進(jìn)行觀察，最后才能夠得到準(zhǔn)確的評估。國外公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)評估量表是ADI-R輔以ADOS。

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