應(yīng)用行為分析(Applied Behavior Analysis,ABA)是行為主義的訓(xùn)練方法之一,是目前國際上對自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)和訓(xùn)練的主要治療方法。自閉癥ABA訓(xùn)練的治療安排和效果如下:
一、治療時間
研究表明,每周在家里接受30-40小時的直接訓(xùn)練(即每星期6-7天的訓(xùn)練,每天5-6小時)并維持至少兩年效果最好。每次訓(xùn)練的時間要根據(jù)自閉癥兒童的年齡、整體水平(注意力、身體狀況、情緒、刻板行為等)綜合決定,通常2-3小時效果最好。具體的訓(xùn)練時間可以安排如下:3歲以下的孩子,主要以活動教學(xué)為基礎(chǔ),每次10-15分鐘;3-4歲的孩子每次15-20分鐘;4-5歲的孩子,每次20-25分鐘;5歲以上的孩子,一般每次30分鐘左右;學(xué)齡期兒童,每次40分鐘左右。
下面這個例子可以說明在一次歷時3小時的ABA治療自閉癥兒童過程中應(yīng)如何合理地分配時間:
1、20分鐘室內(nèi)結(jié)構(gòu)化游戲
2、80分鐘語言訓(xùn)練(訓(xùn)練和休息交替進(jìn)行,如先安排10-20分鐘語言訓(xùn)練,然后安排5-10分鐘游戲)
3、30分鐘自理技能訓(xùn)練
4、30分鐘室外結(jié)構(gòu)化游戲
5、20分鐘記錄完成和任務(wù)執(zhí)行情況
二、治療安排
教學(xué)方式應(yīng)因時而變。在自閉癥兒童開始習(xí)慣了治療之后,應(yīng)逐漸增加正式的DTT(回合式教學(xué)法)時間。之后隨著用于其他教學(xué)(如團(tuán)體教學(xué))的時間的增加,可逐漸減少DTT的時間。治療應(yīng)是各種課程的結(jié)合,包括提高溝通技能、游戲技能、社交技能和自理技能的課程。課程設(shè)置應(yīng)該個別化,以滿足不同孩子的特殊需要。
三、治療效果
ABA訓(xùn)練的治療效果因人而異,主要受如下因素影響:開始治療的時間(確診后越早治療越好),治療的質(zhì)量(如專業(yè)指導(dǎo)、個別化、廣泛性、持久性、強度等),兒童的個體差異,家人是否協(xié)調(diào)致及家庭的參與程度等等。
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